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目的:探索原发性肝癌的证候表现特征,总结其基本病机规律,初步研究肝癌的证候分类。 方法:通过临床流行病学调查的方法,收集559例原发性肝癌住院患者的57项中医四诊信息数据,录入数据表,基于系统聚类分析,探索肝癌的常见证候;基于隐结构模型分析,探讨病机规律,通过对隐变量的综合聚类,进行肝癌证候的分类研究;基于因子分析联合聚类分析,探索肝癌的常见证候类型,通过对公因子的综合评价,探讨肝癌证候的分类。 结果:(1)基于系统聚类分析的研究结果:原发性肝癌的常见证候有气滞证、气滞血瘀证、湿瘀互结证、正虚血瘀证、热毒炽盛证、肝胆湿热证、肝肾不足证和脾肾阳虚证8类常见证候。(2)基于隐结构模型分析的研究结果:通过初步聚类,得出原发性肝癌肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾两虚证、肝肾不足证和肝胆湿热证5类常见证候;结合证候要素分类诠释,分别探讨出气滞证、水湿证、血瘀证、热证、脾肾两虚证和肝肾不足证这6类原发性肝癌常见的证候及其各自的典型临床表现,具体是气滞证(胁痛、胃脘胀痛、腹胀、胸闷);水湿证(小便黄、苔腻、脉弦滑);血瘀证(唇甲青紫、肝掌蜘蛛痣、舌紫、脉弦);热证(口干咽燥、口渴、口苦、手足心热、小便黄);脾肾两虚证(面色晦暗、耳鸣、便溏、脉细弱);肝肾不足证(口干咽燥、神疲乏力、腰膝酸软、失眠、夜尿频多)。(3)基于因子分析联合聚类分析的研究结果:得出肝郁气滞证、脾虚湿盛证、肝血瘀阻证、肝胆湿热证、脾肾两虚证和肝肾不足证这6类原发性肝癌常见的证候及其各自的典型临床表现,具体是肝郁气滞证(胁痛、胃脘胀痛、恶心呕吐、头身困重、情志抑郁、舌红);脾虚湿盛证(面色晦暗、腹胀、头身困重、胸水、便溏、苔白);肝血瘀阻证(胸痛、肝掌蜘蛛痣、舌紫见瘀点瘀斑、舌下络脉曲张、脉涩);肝胆湿热证(发热、大便干结、苔黄腻);脾肾两虚证(面白无华、面色晦暗、耳鸣、尿少);肝肾不足证(口干咽燥、口渴、神疲乏力、手足心热、夜尿频多、脉细弱)。 结论:(1)肝郁气滞、气滞血瘀、肝血瘀阻、脾虚湿盛、肝胆湿热、肝肾不足、脾肾阳虚等为原发性肝癌临床常见证候类型,肝癌病位以肝、脾、肾为主,气滞、血瘀、水湿、湿热、气虚、阴虚、阳虚为其核心病机,多种病机相互兼夹,是肝癌证候表现的基本特征。(2)多元分析等数据挖掘方法对肝癌证候分类研究有较好的效果与应用前景,值得进一步优化使用。