目的:　　通过对50岁以上人群股骨头坏死患者的病历资料进行回顾性分析，探讨其中医证候分布特点及发病规律，以更好地指导临床用药。　　方法:　　1.以“股骨头坏死”为检索词，通过临床病历查找系统检索2009年5月～2014年9月间，在中国中医科学院望京医院骨关节三科住院治疗的，确诊为股骨头坏死患者的病案号、住院号、姓名等一般信息，导出为excel表格形式。　　2.以入院时患者年龄减去病程作为患者的发病年龄，若病程不详者，以首次确诊年龄为患者发病年龄。将发病年龄在50岁以上的，确诊为股骨头坏死患者设为实验组。将同期在该科室进行住院治疗的，发病年龄在30～40岁的股骨头坏死患者设为对照组。　　3.设计病历信息采集表对患者的姓名、性别、年龄、职业、住址等一般资料、身高、体重、病程、原发病、起病诱因、激素使用情况、饮酒情况、患病侧别、临床分期、误诊情况等发病特点，及血小板计数、体重指数、血脂四项等资料进行信息采集。设计中医证候信息采集表，对患者的局部关节疼痛特点、全身表现、舌象、脉象等中医四诊资料进行信息采集。　　4.按照病案号，在电子病案查询系统中逐一检索所要查找的全部住院病历，按照诊断标准、纳入标准和排除标准进一步筛选出符合要求的两组病历，将相关信息录入信息采集表。股骨头坏死的西医诊断参照Mont等提出的诊断标准;中医辨证分型标准参照《北京地区中医常见病证诊疗常规》及陈卫衡教授提出的“股骨头坏死的三期四型辨证思路”。　　5.应用SPSS20.0统计软件建立数据库，计量资料方差齐者采用两独立样本t检验或单向方差分析;方差不齐者采用Satterthwaite近似t检验法或Welch法，单向方差分析组间比较有差异者用LSD法进行多重比较。计数资料采用卡方(X2)检验或秩和检验;对所有中医证候进行聚类分析，变量筛选时去除构成比小于5％的条目。聚类方法选择系统聚类中的R型聚类法。　　结果:　　1.两组性别构成比较本研究共检索到1078例确诊为股骨头坏死的病历，50岁以上患者共302例，占总发病人数的28.0％(302/1078)，其中男性179例，女性123例，男女约比例为1.5∶1;30～40岁患者共309例，占总发病人数的28.7％(309/1078)，其中男性243例，女性66例，男女比例约为3.7∶1;两组之间性别分布比较，经X2检验，P=0.000（双侧），50岁以上女性患病比例较30～40岁高。　　2.两组病因构成比较实验组排在前三位的病依次为激素(35.1％)、饮酒(26.2％)、无明显因素(18.5％);对照组排在前三位的病依次为饮酒(39.8％)、激素(38.8％)、激素+饮酒(9.1％)。但对照组病因中激素与饮酒所占比例仅差1.0％，实验组病因中明显以激素最多，实验组无明显诱因的特发性股骨头坏死患病比例增加(18.5％)。两组之间病因分布有差异，P=0.000。　　3.两组患病侧别、误诊率及ARCO分期比较两组均以双侧患病率最高，对照组双侧患病率(70.6％)高于实验组(64.36％)，P=0.007;两组误诊率之间无差异，对照组误诊156例，误诊率为50.5％，实验组误诊145例，误诊率为48.1％，P=0.892（双侧）;两组ARCO分期均以Ⅲ期最多见，其次为ⅡC期，P=0.390。　　4.两组病程、血小板计数、体重指数及血脂情况比较两组体重指数(P=0.998)，LDL(P=0.065)，TG(0.259)之间比较无差异，病程(P=0.022)、HDL(P=0.000)、血小板(P=0.009)、CHO(P=0.000)比较均有显著性差异。实验组病程，HDL，CHO均高于对照组，但对照组血小板计数较高(234.55±69.97)。　　5.50岁以上人群股骨头坏死发病特点的组内比较饮酒为男性发病的首要病因(43.3％)，女性以激素为首要病因(52.8％)，外伤也是导致女性股骨头坏死的主要因素(20.3％);男女均以双侧患病率最高，男女之间股骨头坏死左右侧分期无差异(P=0.083，P=0.694);女性CHO值(5.03±0.97)高于男性(4.77±0.99，P=0.025);不同病因之间HDL有差异(P=0.016)，酒精性股骨头坏死患者的HDL较低(1.08±0.25)，HDL与饮酒呈负相关关系。　　6.中医证候信息聚类分析结果对所有患者中医证候信息聚为气滞血瘀型、痰瘀阻络型、肝肾亏虚型、经脉痹阻型四类时，能够最大限度地概括其证候信息。两组证型分布无差异(P=0.499)。　　实验组患者，女性气滞血瘀型(14.6％)高于男性(5.1％);不同病因之间证型分布不同(P=0.000)，激素、饮酒、无明显因素和激素+饮酒均以痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚三型为常见，激素以经脉痹阻型最多见(45.3％)，饮酒和无明显因素以肝肾亏虚型最多见(48.1％，75.0％)，外伤与气滞血瘀型关系密切(71.0％);不同ARCO分期之间证型分布有差异(P=0.000)，股骨头坏死Ⅱ期主要表现为痰瘀阻络型，Ⅲ期主要表现为气滞血瘀型、经脉痹阻型和肝肾亏虚型，Ⅳ期肝肾亏虚型多见。不周证型之间血小板，HDL，LDL，TG，CHO，年龄比较无差异，病程(P=0.000)，体重指数(P=0.027)有差异，以肝肾亏虚型病程最长。肝肾亏虚型体重指数高于经脉痹阻型(P=0.039)。　　结论:　　1.50岁以上股骨头坏死发病率不断增高，尤其是女性明显增多，男女比例约为1.5∶1;患者多以双髋患病为主，确诊时多已至ARCO分期Ⅱ期或Ⅲ期阶段。　　2.饮酒为男性的首发病因，女性以激素为首发，外伤也是女性股骨头坏死的主要病因，女性CHO值高于男性， HDL与饮酒呈负相关关系。　　3.将中医证候信息聚为气滞血瘀型、痰瘀阻络型、肝肾亏虚型、经脉痹阻型四类时，能够最大限度地概括其证候信息。　　4.激素性股骨头坏死以经脉痹阻型最多见，酒精和特发性股骨头坏死以肝肾亏虚型最多，外伤与气滞血瘀型关系密切;“瘀”是贯穿于疾病过程始终的关键因素。疾病早期（Ⅱ期）以“痰”、“瘀”为主，中期（Ⅲ期）“痰”、“瘀”、“虚”各种因素并存，后期（Ⅳ期）以虚为主。