目的：探讨糖尿病（DM）与非糖尿病（NDM）性急性脑梗死患者脑血管狭窄程度及其相关因素分析，为早期防治糖尿病并发脑梗死提供参考依据。　　 方法：本研究选取选取2007年1月至2008年12月于河北省沧州市中心医院神经内科住院，首次发病，均于发病72小时内入院，按1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，经头颅CT和（或）MRI证实，诊断为急性脑梗死的患者200例。其中DM性脑梗死患者（DM脑梗死组）100例，糖耐量正常的脑梗死患者（NDM脑梗死组）100例，均行全脑数字减影血管造影（DSA）检查，按照北美症状性颈内动脉内膜切除试验（NASCET）测量标准计算狭窄率进行评分，比较颅内外血管狭窄或闭塞的程度。同时测定相关临床生化指标，包括：空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）；计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；自行设计问卷收集影响因素指标包括性别、年龄、糖尿病史、高血压史。　　 结果：　　 1.两组血管异常发生率的比较：DM脑梗死组患者通过DSA检查发现共存在血管病变181处。其中颅内段血管有116处（64.20％）病变，颅外段血管有65处（35.80％）病变，血管异常率为81.0％。其中单支血管病变异常率为26.0％，多支血管病变异常率为55.0％，血管病变以多支血管狭窄为主。NDM脑梗死组患者通过DSA检查发现共存在血管病变102处，其中颅内段血管有66处（64.52％）病变，颅外段血管有36处（35.48％）病变，血管异常率为62.0％。其中单支血管病变异常率为42.0％，多支血管病变异常率为20.0％，血管病变以单支血管狭窄为主。两组涉及的血管常见在MCAM1、M2段、ICA颅内段等，均以颅内动脉狭窄为常见。　　 2.两组血管异常的程度比较：DM：脑梗死组中-重度血管异常较常见，而NDM脑梗死组以轻-中度常见，其中中度以上异常分别为80.25％和53.22％。　　 3.收缩压、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数：DM脑梗死组明显高于NDM脑梗死组；性别、年龄、舒张压、体重指数：DM脑梗死组较NDM脑梗死组无显著性差异。　　 结论：　　 1.DM性脑梗死比NDM性脑梗死患者的血管病变范围广泛，多支血管病变发生率高、程度重。　　 2.病程、收缩压、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、C反应蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数是2型糖尿病性脑梗死患者发生的危险因素。　　 3.糖尿病性急性脑梗死患者存在胰岛素抵抗，部分非糖尿病性急性脑梗死患者也存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗在动脉粥样硬化的发生中起重要作用，胰岛素抵抗是急性脑梗死的危险因素之一。