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目的:通过收集、统计96例我科诊治的皮肤鳞状细胞癌(SCC)及基底细胞癌(BCC)患者的临床资料,就其临床、病理、诊断、鉴别诊断及其病因、防治等方面进行综合性分析,以提高医生的诊治水平,增强群众健康防病意识。
方法:收集41例皮肤SCC及55例皮肤BCC标本,所有标本均用4%甲醛溶液固定,常规组织脱水,石蜡包埋、切片、HE染色,分析、总结其病理改变特点及病史、临床表现,探讨预防及治疗方法。
结果:41例皮肤SCC患者中男性22例,女性19例,男:女比1.16:1,年龄最小17岁,最大97岁,其中61~97岁占75%,农牧民居多。55例皮肤BCC患者中男性24例,女性31例,男:女比1:1.29,年龄最小23岁,最大90岁,其中50~79岁占81.82%,农牧民居多。SCC及BCC病程长短不一,多发生于头面部。临床表现为多形性,容易误诊。SCC在临床上分为:结节隆起型、溃疡型、深在浸润型。病理上分为普通型和特殊型,普通型又可按照Broders提出的公认四级法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;特殊型包括:疣状型、腺样型、梭形细胞型、透明细胞型。BCC在临床上分为结节溃疡型、色素型、硬斑病样型、浅表型、纤维上皮瘤型,在病理上分为实体型、色素型、浅表型、腺样型、囊肿型、角化型、硬化型及纤维上皮瘤型。SCC临床分型中以结节隆起型(34例82.92%)常见。病理分型中以,普通型中Ⅰ级最多见(28例68.29%),其次为Ⅱ级(7例17.07%)。临床误诊率26.81%,各临床类型中以结节隆起型最易误诊。BCC临床上以结节溃疡型(33例60%)及色素型(11例20%)为多见。BCC病理分型中以实体型最多见(25例45.45%)。误诊率达23.64%,各临床类型中以色素型最易误诊。
结论:皮肤鳞状细胞癌(SCC)、基底细胞癌(BCC)的发生与慢性长期日光照射密切相关,SCC、BCC的皮疹呈多形性,临床上易误诊。病理检查对该病的正确诊断、治疗和预后判断起着重要作用。提高群众健康防病意识,是降低SCC2、BCC的发病率和死亡率的关键。本课题根据临床资料,分析SCC、BCC的发病及临床特点,并对其临床病理特点进行探讨,以提高诊断水平,最后根据患者的临床与病理情况,综合选择最适宜的治疗方法,分析治疗效果,总结治疗经验。