基于健康信念模式的颈脊髓损伤患者院外肺功能康复依从性的调查研究

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目的:本研究旨在调查颈脊髓损伤(CSCI)患者院外肺康复(PR)运动依从性的现状,并从社会人口学特征、疾病相关信息、健康信念、社会支持等方面对CSCI患者院外肺康复运动依从性影响因素进行分析,以期在今后临床实践中对CSCI患者进行出院指导及制定院外肺康复方案提供理论依据。方法:采用横断面调查法,选择2016年1月~2017年12月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院就诊并出院的CSCI患者,进行电话随访和问卷调查。采用研究者统一设计的一般资料调查表,调查院外CSCI患者的一般人口学特征和疾病相关信息,采用研究团队在查阅文献专家咨询的基础上设计的CSCI患者院外肺康复运动依从性问卷,调查患者院外肺康复依从性现状,采用Champion健康信念量表评估患者的健康信念水平,采用社会支持评定量表(Self-Rating Anxiety Scale,SSRS)评估患者的社会支持水平。使用Epi Data3.1进行数据录入,IBM SPSS 23.0统计软件进行统计分析。采用独立样本t检验和单因素方差分析,探讨社会人口学资料与疾病相关资料对CSCI患者院外肺康复运动依从性的影响,采用pearson相关性分析探讨CSCI患者健康信念、自我效能持与肺康复运动依从性的关系;拟合多重线性回归分析,进一步明确CSCI患者院外肺康复运动依从性的独立影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.CSCI患者院外肺康复运动依从性问卷总得分为(32.83±8.29),其中锻炼依从性得分为(18.54±4.72),监测依从性得分为(6.49±2.34),寻求建议依从性得分为(7.80±2.19),45.9%处于依从性中等,38.6%依从性低,15.5%依从性高。2.单因素分析结果显示CSCI患者院外肺康复运动依从性得分在年龄、婚姻状况、有无照顾者、文化程度、经济水平、出院时间上存在差异(P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01)。3.Pearson相关分析结果显示,CSCI患者院外肺康复运动依从性总分与健康信念总分、感觉到的易感性、感觉到的严重性、感觉到的益处、健康动力以及自我效能各维度的得分呈正相关(P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01);CSCI患者院外肺康复运动依从性总分与社会支持总分,客观支持、主观支持以及社会支持的利用度各维度得分呈正相关(P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.05)。4.多重线性回归分析结果显示,感觉到的严重性、主观支持、自我效能、感觉到的易感性、感觉到的益处、有无照顾者、年龄、出院后时间及文化程度是CSCI患者院外肺康复依从性的重要影响因素(P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.05、P<0.05)。结论:CSCI患者院外肺康复运动依从性处于中低等水平。影响CSCI患者院外肺康复运动依从性的主要因素包括:患者年龄、文化程度、有无照顾者、出院时间、感觉到的易感性、感觉到的严重性、感觉到的益处、自我效能、社会主观支持水平。当CSCI患者的年龄越大、文化程度越高,居家生活中有照顾者、出院时间较短、感觉到的易感性越强、感觉到的严重性越大、感觉到的益处越大、自我效能越高、社会主观支持水平越高,其院外肺康复运动依从性越高。
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