【摘 要】
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目的:探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清中肝酶水平与心房颤动（atrial fibrillation,AF）发生的关系。方法:收集常州市武进人民医院心血管内科2018年1月-2020年1月确诊为CHD的患者1520例,分为AF组和非AF组,比较入院时两组患者基线资料、天冬氨酸氨基转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨
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目的:探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清中肝酶水平与心房颤动（atrial fibrillation,AF）发生的关系。方法:收集常州市武进人民医院心血管内科2018年1月-2020年1月确诊为CHD的患者1520例,分为AF组和非AF组,比较入院时两组患者基线资料、天冬氨酸氨基转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ谷氨酰转肽酶（γglutamyl transpeptidase,GGT）、个人史和既往史等。根据肝酶水平高低分为5分位组,分析肝酶水平与AF患者占比的趋势变化关系。采用相关性分析研究肝酶水平与AF患病率的关系。先对数据进行单因素Logistic回归分析,然后将有意义的指标纳入行多因素Logistic回归分析,探索CHD患者中AF发生的独立相关因素。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,探索GGT水平鉴别AF发生的价值。结果:在1520名CHD患者中,有152名AF患者,AF患者占10%。比较AF组与非AF组临床资料,发现两组在GGT、年龄、高血压史和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）史中差异有高度统计学意义（均p＜0.01）;在AST和ALT中差异有统计学意义（均p＜0.05）;其余性别、BMI、心率、ALT:AST、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、脑梗塞史和高血脂史中差异无统计学意义（均p＞0.05）。通过线性趋势卡方检验发现,随着肝酶水平的变化,AF患者占比趋势变化有统计学意义（均p＜0.05）,呈递增趋势。相关性分析发现GGT和ALT与AF的患病率呈正相关（r=0.900,p=0.037;r=0.900,p=0.037）;而AST水平与AF患病率无明显相关性（r=0.500,p=0.391）。先对数据进行单因素Logistic回归分析,然后将有意义的指标纳入行多因素Logistic回归分析显示GGT[OR=1.018,95%CI（1.013～1.024）,p＜0.01]、年龄[OR=1.030,95%CI（1.012～1.048）,p＜0.01]、高血压史[OR=2.667,95%CI（1.671～4.257）,p＜0.01]和ACS史[OR=2.960,95%CI（1.896～4.622）,p＜0.01]与AF的发生有独立相关性。绘制ROC曲线发现,GGT在鉴别AF发生的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.693[95%CI（0.646～0.741）,p＜0.01]。结论:在CHD患者中,肝酶水平与AF的发生存在相关性,GGT和ALT与AF的患病率呈正相关。GGT是AF的独立相关因素,在鉴别AF的发生表现为中等强度,GGT可能是AF风险增加的循环标志物。
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