论文部分内容阅读
坏死性筋膜炎(NF)是一种潜在威胁生命的罕见临床外科急症,以筋膜和皮下组织坏死为特点,常伴有严重的全身毒血症,由于发病后进展迅速,患者的致残率和死亡率很高(分别为20.3%至26%和15%至29%)。NF 根据致病菌可分为四种类型,大多数情况下为多细菌混合感染。其风险因素包括糖尿病、高血压、肝硬化、年龄60岁以上、外周血管疾病、自身免疫性疾病等。疾病早期出现红斑、肿胀、疼痛,中期因皮肤缺血出现水泡,危重患者可表现感染性休克和多器官功能障碍的症状及体征。早期缺乏典型的皮肤表现而使得疾病被延误诊断,LRINEC 得分、CT、超声或 MRI 可以有助于诊断,手指实验被认为是 NF 诊断的最佳方法。感染应早期使用广谱抗生素,早期彻底的清创引流是至关重要的;全身综合治疗及手术伤口的处理对疾病预后同样有重要作用;高压氧(HBO)及封闭式负压引流技术(VSD)已证明有助于创面的早期愈合。