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近年来,随着材料及工艺的不断完善,心脏病的介入治疗在国内外临床应用中得到很快发展。然而,它毕竟是一种有创性检查治疗手段,可引起临床或亚临床的心肌损伤及炎症反应。据此推测,先心病(CHD)的介入治疗也引起心肌损伤及炎症反应,但其引起的心肌损伤严重与否,机制如何目前尚不明了。目的探讨先心病介入治疗所致的心肌损伤及其相关的免疫机制。方法选取先天性心脏病患儿80例做为研究对象,其中房间隔缺损(Atrial septal defects ,ASD)封堵组28例、室间隔缺损(Ventricalar septal defect ,VSD)封堵组32例,20例VSD患者由于缺损过大或过小,仅行左室造影术,设为对照组(造影组)。分别于术前、术后2h,由肘静脉采集血样,用ELISA法检测cTnI、IL-8及MCP-1的血清浓度,血常规进行WBC、PMN计数,免疫细胞化学法检测外周血PBMC中NF-κB的表达。结果1.基本情况:60例先心病患儿均成功植入封堵器,ASD组、VSD组分别与对照组在性别、年龄、体重等方面,无显著性差异(P>0.05)。ASD组、VSD组在缺损直径、封堵器大小方面,无显著性差异(P>0.05)。2.血清cTnI浓度的变化:所有患儿术前血清cTnI水平无明显差别(P﹥0.05)。术后2h ASD组较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),VSD组也较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),且VSD组术后2h cTnI浓度显著高于ASD组,两组差异有统计学意义(P<0.01),对照组与术前无差异(P﹥0.05)。3.外周血WBC、PMN计数:各组患者术前血细胞计数无差异,VSD组在术后WBC、PMN计数高于正常(P<0.05); ASD组及对照组与术前无差异。4.外周血PBMC中NF-κB的表达:术前各组间PBMC染色阳性细胞百分率无差别,而术后无论是ASD还是VSD组PBMC染色阳性细胞百分率均明显高于术前(P<0.05),且VSD组细胞阳性率高于ASD组(P<0.05),对照组与术前无差异(P﹥0.05)。5.各组患儿血清IL-8、MCP-1浓度变化的比较:各组患儿术前血清IL-8、MCP-1水平均在正常范围,各组间变化不明显,无统计学意义(P>0.05),ASD组及VSD组血清IL-8、MCP-1水平术后较术前升高(P<0.05);且VSD组术后IL-8、MCP-1水平高于ASD组(P<0.05),对照组与术前无差异(P﹥0.05)。结论ASD、VSD患儿经介入治疗后,有轻微的心肌损伤和炎症变化,说明介入治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。此外,介入治疗后外周血中NF-κB p65的升高伴随着炎症介质IL-8、MCP-1表达的升高,以及外周血中炎性细胞浸润,提示介入损伤引起的机械刺激可能通过激活细胞内NF-κB途径调控IL-8、MCP-1等细胞因子的表达,进而使得中性粒细胞、单核-巨噬细胞在局部聚集,最终导致心肌炎症性损伤。