第一部分：电针治疗内脏高敏感性大鼠的脑一肠轴作用机理研究 目的：本研究从脑肠轴角度，比较电针对内脏高敏感性大鼠结肠粘模5-HT浓度、5-HT<,3>和5-HT<,4>受体的影响和电针对大鼠大脑及脊髓c-fos表达的影响。 方法：将大鼠随机分成3组，正常组、模型组、电针组，模型组直结肠球囊扩张刺激建立大鼠模型，通过腹壁收缩反应对模型进行鉴定。电针组针刺天枢加上巨虚进行治疗，疗程结束后取结肠、大脑和脊髓。运用免疫组化，酶免，并采用医学图象分析软件Motic作分析，excel格式保存数据，统计应用SPSS11.5软件包。 结果：模型组大鼠内脏疼痛阈值、结肠组织的5-HT浓度，脊髓和大脑的c-fos的阳性目标个数较正常组增高(P<0.05)，5-HT<,4>受体浓度较正常组显著降低(P<0.01)；电针治疗后，慢性内脏高敏感性大鼠结肠的5-HT浓度和脊髓、大脑中的c-fos原癌基因的表达较模型组显著降低(P<0.01)，5-HT<,4>受体表达增高(P<0.05)。 结论：电针治疗可以降低的内脏高敏感性，提高其痛阈；电针提高5-HT<,4>受体表达和降低结肠的5-HT 以及脊髓和大脑中的c-fos原癌基因的表达，可能是电针治疗内脏高敏感性肠易激综合征的作用机制。 第二部分：艾灸治疗肠易激绘合征的临床疗效评价 目的：对灸法治疗D-IBS的疗效进行客观评价，确立灸法为IBS基础主治方法，规范灸法操作以临床推广应用。 方法：本研究以随机、对照、单盲的方法，将227例腹泻型肠易激综合征患者随机分为温和灸组与隔药饼灸组，其中温和灸组115例，隔药饼灸组112例；属于中医证侯脾胃虚弱型117例，肝脾不和型110例。观察腹泻等十七个临床症状及严重程度、生活质量。对治疗前、治疗后、随访两组的各个症状统计评分，治疗结束后进行疗效评价和随访观察(温和灸组70例，隔药饼灸组71例)。治疗前两组比较用u检验或t检验。各组疗效比较用单因素方差分析，两组之间的疗效比较用x<2>检验，症状疗效比较近期用ridit分析，随访(数据资料分析)用t检验，相关性分析用Spearman等级相关。 结果： 1) D-IBS 以腹泻、腹痛、腹胀或腹部不适为最常见的症状，发生率分别为88.11％、83.70％、81.50％。肠鸣、排便急迫感、大便不尽感、心理异常为常见症状，发生率分别为56.83％、65.20％、62.56％、65.20％。而乏力、胃脘不适、纳呆、粘液便等兼症，发生率分别40.97％、44.49％、45.81％、43.61％。近期疗效统计分析：温和灸组显效35例(35.61％)，有效63例(54.78％)，无效17例(14.78％)，总有效率85.22％：隔药灸组显效50例(44.64％)，有效52例(46.43％)，无效10例(8.93％)，总有效率91.07％。经x<2>检验，两组的总有效率和显效率无统计学差异(P>0.05)。 2) 中医证型疗效统计分析：脾胃虚弱型：温和灸组63例，显效18例(28.57％)，有效33例(52.38％)，无效12例(19.05％)。显效率28.57％，总有效率80.95％。隔药饼灸组54例，显效26例(48.15％)，有效20例(37.04％)，无效8例(14.81％)，显效率48.15％，总有效率85.16％。肝脾不和型：温和灸组49例，显效27例(55.10％)，有效16例(32.65％)，无效6例(12.24％)。显效率55.10％，总有效率87.75％。隔药饼灸组61例，显效21例(42.63％)，有效31例(50.82％)，无效9例(14.75％)，显效率42.63％，总有效率85.25％。 3) 不同中医证型疗效评价：①显效率比较：脾胃虚弱型：隔药灸与温和灸对脾胃虚弱型显效率的比较，有统计学差异(P<0.05)，提示对于脾胃虚弱型IBS患者，隔药灸可能有特异性的治疗作用。肝脾不和型：隔药灸与温和灸对肝脾不和型显效率的比较，无统计学差异(p=0.051)，提示对于肝脾不和型IBS患者，温和灸有优于隔药饼灸趋势。②总有效率比较：两种疗法对两种证型总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。 4) 治疗结束6月后进行随访疗效统计分析，温和灸组显效22例，有效20例，无效28例，显效率31.43％，总有效率60.00％；隔药灸组显效20例，有效23例，无效28例，显效率28.17％，总有效率60.56％。两组的治愈率无统计学差异(P>0.05)；两组的总有效率(P>0.05)，无统计学差异。 5) 对D-IBS腹泻次数、腹泻性状、腹痛时间、腹胀时间、肠鸣、排便不尽感、胃脘不适、黏液便症状的改善，提示隔药饼灸优于温和灸(P<0.05)，对D-IBS腹泻频度、腹痛频度、腹痛程度、腹胀频度、腹胀程度、排便急迫感、心里异常、纳呆、乏力，两组疗效无统计学差异(P>0.05)。 6) 严重程度评分已由207.76±78.59降低到143.36±55.02，经统计学分析( u 检验)，P<0.01，提示本疗法对IBS有良好的治疗效果。生活质量评分评分已由80.99±24.08降低到61.74±17.65(生活质量分与实际患者生活质量反相关)，经统计学分析( u 检验)，P<0.01，提示本疗法能明显改善患者的生活质量。 结论： (1) 隔药灸和温和灸均能缓解D-IBS的腹痛、腹泻、腹部不适等症状，对IBS有良好的治疗作用。 (2) 隔药饼灸对D-IBS的疗效与温和灸无差异；但隔药饼灸对腹泻性状、腹痛(腹胀)时间、肠鸣、黏液便等症状的改善疗效优于温和灸。 (3) 两种疗法对D-IBS的中医两种证型(脾胃虚弱型，肝脾不和型)都有较好的治疗效果；隔药灸更适用于脾胃虚弱型。