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信息技术的发展与应用促进了医疗信息的数字化共享和高效管理,使医疗卫生事业更加快速地发展。DICOM已成为医学信息领域重要的国际标准,它对各类医学图像和波形的信息对象定义都有明确的规范,同时规定了在医疗应用环境中应用实体间的通信协议,已在PACS、远程医疗、医学信息系统集成等领域发挥了重要的作用。DICOM标准的应用也为医学信号的标准化储存与工作流的规范化管理提供了良好的解决方案。
当前体外反搏中心众多EECP设备中,EECP波形与医疗数据没有规范的存储方式,也没有一个高效的系统对各台设备及其相关医疗信息进行集中式管理,为了切实提高该中心的诊疗效率和EECP医学信息的管理研究水平,本课题主要运用DICOM标准的思想与规范以及IHE关于PACS/RIS集成的基本工作流模式,以EECP设备为应用对象,研究探索构建基于DICOM标准的EECP医学信号存储与通信系统的关键技术。
本文详细介绍了DICOM标准相关内容,主要包括DICOM信息模型结构、波形文件结构和网络通信模型,接着根据临床需求并应用PACS/RIS基本工作流模式从总体上分析了系统的基本结构、工作流程和功能模块,在此基础上再详细介绍系统五大关键模块的设计和实现:1)DICOM波形文件存储模块,主要阐述了如何将EECP波形数据、生理参数、设备信息、病人基本资料及诊疗信息等封装成为DICOM血液动力学波形文件集中存储,并根据EECP医学信息的临床需求,通过自定义私有数据元素对DICOM标准在EECP设备上的应用进行语义扩充;2)DICOM通信协商模块,该模块是实现DICOM服务类的关键前提,在分析DICOM协商的主要内容和总体流程的基础上,介绍了DICOM协商的实现过程;3)DICOM通信存储模块,DICOM存储服务类的实现依赖于C-STOREDIMSE,本部分介绍了EECP设备向存储服务器传输波形实例的实现方法;4)Worklist模块,通过C-FINDDIMSE实现设备工作列表功能,使EECP设备通过DICOM网络通信直接从Worklist服务器获取病人相关诊疗信息;5)中央监测模块,根据EECP波形与生理参数的特点,结合临床实际需求,提出了适合EECP设备传输血液动力学波形和生理参数的高效简洁的中央监测协议,实现EECP中央监测站对EECP设备波形和生理参数的多对多实时监测功能。同时我们采用基于USB接口的数据采集卡对EECP波形数据实时采集进行了仿真测试,对DICOM波形文件的兼容性、EECP波形数据传输的实时性、Worklist模块、DICOM协商和存储模块也进行相应的测试,测试结果符合实际的功能需求。
本系统在实现技术上主要是运用C++面向对象编程思想,将数据元素、波形IOD、DICOM通信相关PDU等封装成类,并采用多线程编程技术和基于TCP的客户端/服务器Socket网络通信编程模型实现系统的主要功能。
本课题所研究的解决方案,是构建医学信号存储与通信系统的一个范例,同样也适用于其它医学信号设备与系统,例如ICU监护系统、心电图系统、脑电图系统等,也为将来信号类医疗设备跟医院现有的PACS/RIS、HIS等系统互连融合提供了基础。