Stanford B型主动脉夹层腔内修复与保守治疗的中期疗效比较

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目的:   总结Stanford B型主动脉夹层疾病的临床特点,对比介入治疗与保守治疗效果,提高诊治水平,降低患者病死率。   方法:   回顾性分析我院2004年1月至2010年10月收治的116例Stanford B型AD患者的临床资料,分为介入治疗组(n=60)和保守治疗组(n=56),对两组治疗结果进行评估。   结果:   AD患者临床表现复杂多变,胸背部疼痛为最常见症状(74.1%),CTA检查是主动脉夹层的确诊主要手段,保守组56例患者经保守治疗有5例于入院后第1天、1例于第7天、1例于第10天死于动脉瘤破裂。介入组中60例患者移植物均成功释放,术后一例死于急性脑梗塞,该患者既往脑梗塞病史,其余患者中有部分患者出现短期发热,4例出现短期肾功能不全,无截瘫发生。腔内修复术住院死亡率明显低于保守治疗方法,差异有统计学意义(P<0.05=,但在中期随访中,介入组中一例患者因血压控制不稳定因脑出血2010年死亡,一例于出院2年后过世,死因不明:保守组中1例患者于24个月因夹层动脉瘤破裂死亡;2例于出院后半年行腔内手术治疗;5年生存率无显著差异(P>0.05)。   结论:   腔内支架植入术治疗有合并症的StanfordB型主动夹层手术成功率高,短、中期预后满意,是术者的首选方法。腔内修复术和保守治疗5年无显著差异。
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