【摘 要】
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目前肝移植已经无可争议地成为治疗终末期肝病的有效的方法,也为进展型的肝病提供了一个可选择的治疗方法.先进国家肝移植手术术后一年生存率已上升到80﹪以上,而术后五年的生
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目前肝移植已经无可争议地成为治疗终末期肝病的有效的方法,也为进展型的肝病提供了一个可选择的治疗方法.先进国家肝移植手术术后一年生存率已上升到80﹪以上,而术后五年的生存率也已经超过50﹪.然而,肝移植手术的死亡率和并发症的发病率与其他手术相比依然很高.肝移植术后早期常见的并发症中感染的发病率最高,超过30﹪～50﹪,其中细菌性感染约占48﹪.其他严重的并发症还包括移植肝功能衰竭（12﹪）、肺功能衰竭（10﹪）、多器官功能衰竭（MOF）（10～12﹪）.引起肝移植术后并发症的原因是多方面的.临床发现和实验室研究证实,各种因素导致的肠粘膜屏障损害和/或机体清除能力下降可导致肠道中的细菌、内毒素移位,并诱导机体产生炎症因子,进一步引起感染、靶器官功能损害及衰竭.结论1、门静脉阻断引起的肠道淤血可导致肠粘膜屏障损伤.2、在50分钟内肠淤血性的损伤较轻微,可逆,尚不会引起肠腔内内毒素的大量移位及肿瘤坏死因子α的释放.3、肝移植无肝期门静脉阻断在一定时间内可考虑不行门静脉转流,但如果已经存在其他影响肠屏障完整性和内毒素移位的因素,仍须根据临床情况考虑门静脉转流.4、肝移植围手术期肠屏障十分重要,应重视肠保护.
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