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目的:研究经核苷(酸)类药物(nucleos(t)ide analogues,NAs)抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者停药后肝炎复发进展为慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月遵义医科大学附属医院感染科收治的接受NAs抗病毒治疗CHB且因停药后肝炎复发的患者的一般资料、抗病毒治疗情况、停药时的病毒学特征及复发入院时的生化指标和病毒学特征、终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)等临床资料,根据患者入院后28天是否进展为ACLF分为non-ACLF组(n=43)和ACLF组(n=12),比较两组患者的一般资料、抗病毒情况、病毒性特征、入院时的相关生化指标等临床特征差异。正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。应用logistic单因素及多因素回归分析CHB患者停药后肝炎复发进展为肝衰竭的影响因素。结果:non-ACLF组及ACLF组患者在年龄、是否合并肝硬化、停药至复发时间、停药时乙肝病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)水平、入院时MELD及MELD-Na评分、入院时HBV DNA水平、血清钠(serum sodium,Na~+)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)及血小板(platelet,PLT)等指标上差异均有统计学意义。ACLF组患者的年龄、合并肝硬化率、停药时HBV DNA水平、入院时MELD及MELD-Na评分、入院时HBV DNA水平、TBIL、TBA、APTT、INR等指标水平均高于non-ACLF组,而停药至复发时间、入院时Na~+、ALB、PA、TC、HDL、LDL、PTA、PLT等指标水平均低于non-ACLF组。两组在性别、NAs种类、服药时长等指标上差异均无统计学意义。应用logistic单因素回归分析发现年龄大、合并肝硬化、停药时及入院时的高水平HBV DNA、入院时的高水平TBIL、TBA、APTT、INR、MELD评分及低水平CHE、ALB、PA、PTA是CHB患者停药后肝炎复发进展为肝衰竭的危险因素,logistic多因素回归分析显示入院时的高水平HBV DNA为进展为肝衰竭的独立危险因素。结论:年龄大、合并肝硬化、停药时及入院时的高水平HBV DNA、入院时的高水平TBIL、TBA、APTT、INR、MELD评分及低水平CHE、ALB、PA、PTA是CHB患者停药后肝炎复发进展为肝衰竭的危险因素;入院时的高水平HBV DNA是CHB患者停药后肝炎复发进展为肝衰竭的独立危险因素。