无气单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效分析

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目的:初步分析无气单孔腹腔镜在精索静脉曲张手术治疗中的安全性和有效性。  方法:  2014年12月期间,在蚌埠医学院第一附属医院手术治疗的精索静脉曲张患者40例(均为左侧)。其中无气单孔腹腔镜组20例,CO2气腹单孔腹腔镜组20例。记录并比较两组患者的围手术期变化,主要检测指标有:两组患者麻醉开始前(T1)、悬架或气腹建立后30min(T2)和悬架或气腹撤除后10min(T3)3个时间点的平均动脉压、中心静脉压(CVP)、心率、血氧饱和度、PH值和动脉血CO2分压(PaCO2)水平,同时记录两组患者总手术时间、术后肠鸣音恢复时间、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间及术后三个月精液常规等方面的差异。  结果:40例患者均手术成功,两组患者的总手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。无气单孔腹腔镜组术后肠鸣音恢复所需要的时间短、出现恶心呕吐的可能性下降,与气腹单孔腹腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在悬架或气腹建立后30min,无气单孔腹腔镜组CVP及PaCO2水平均低于气腹单孔腹腔镜组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术开始前均行精液常规检查,结果显示两组患者在精子数目、正常精子形态及精子活动度方面差异无统计学意义(P>0.05),但术后三个月复查精液常规提示相关精液参数较术前均有明显提高(P<0.05)。  结论:无气单孔腹腔镜治疗VC患者,在具有CO2气腹单孔腹腔镜手术的损伤小、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕不易发现及精液指标改善等优点的同时,避免了CO2对患者机体血流动力学的影响及相关并发症。故无气单孔腹腔镜手术治疗VC是安全可行的,对维持患者手术期间生命体征的平稳有积极作用。
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