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目的:运用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI,rs-f MRI)研究脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者视觉皮层神经活动改变,并且探究这些神经活动改变同视觉障碍之间的关系。材料与方法:研究对象:本次研究连续纳入脊髓型颈椎病患者27人和健康对照组11人。脊髓型颈椎病患者组为2016年5月至2016年12月在天津医科大学总医院住院的脊髓型颈椎病患者,其中男性15例,女性12例,平均年龄57.9±9.1岁,平均受教育年限10.8±2.7年,均为右利手;健康对照组为随机纳入的性别,年龄,受教育年限,利手与脊髓型颈椎病组相匹配的健康志愿者。其中男性6例,女性5例,平均年龄54.8±8.4岁,平均受教育年限11.6±2.5年,均为右利手;本实验通过天津医科大学总医院伦理委员会批准,所有本研究受试者均被详细告知实验相关内容及利弊并签署知情同意书。数据采集:本研究磁共振数据采集设备为GE 3.0T磁共振扫描仪(Discovery MR750,General Electric)。数据采集过程中,要求受试者佩戴耳塞减少噪音干扰,保持头部固定,同时使用海绵垫固定患者头部减小无意识活动。要求受试者闭眼,同时保持清醒并且不要有特定的或者强烈的思想活动。研究对象需完成脑功能影像及脑结构影像两部分数据采集。在脊髓型颈椎病患者组,我们在运用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS)视力表测量了CSM患者术前及术后第6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity),视力测量过程保证在同一房间,标准距离及标准光源条件下进行。数据处理:通过DPARSF(http://www.restfmri.net/forum/DPARSF)软件对核磁数据进行预处理,并计算区域一致性(regional homogeneity,Re Ho)及低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)代表神经活动,通过SPM12(Statistical Parametric Mapping;http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/)软件将两组神经活动结果进行双样本t检验统计分析比较组间差异。采用相关性分析分别评价术前或术后的最佳矫正视力同Re Ho值或ALFF值之间的相关性。采用相关性分析分别评价左眼或右眼术前最佳矫正视力和同侧视觉皮层或对侧视觉皮层之间的相关性。结果:同对照组相比,CSM患者组中受试者枕叶(双侧前楔叶和左侧距状皮层)ALFF值减低,小脑后叶ALFF值增加(P<0.05);枕叶(双侧楔叶,双侧距状皮层和双侧前楔叶)Re Ho值减低,小脑后叶ALFF值增加(P<0.05)。与CSM患者组术前最佳矫正视力相比,22只右眼及20只左眼术后最佳矫正视力得到改善。在CSM患者组中,视觉皮层神经活动同术前术后最佳矫正视力间存在正相关性,并且任意一侧眼的最佳矫正视力与双侧视觉皮层均存在正相关性。结论:CSM患者大脑存在神经活动改变并且同视觉功能改变正相关。此次研究为CSM患者神经活动改变提供了新的认知并进一步证实CSM患者存在视觉功能障碍。