“治痿独取阳明”配合康复训练防治TKA术后股四头肌萎缩研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:soiney
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目的:本课题通过研究单侧全膝关节置换术后,运用电针疗法以“治痿独取阳明”为取穴原则,配合康复训练对TKA术后患肢产生的废用性股四头肌萎缩的防治疗效进行临床研究,并探讨其作用机理,以期寻求一种更为科学、有效、经济实用的防治方案。方法:课题研究病历全部来自2013年12月至2015年1月,由广州市慈善医院骨科病房收治,确诊为晚期膝骨关节炎,并成功行单侧全膝关节置换术的患者为研究对象。最终纳入符合研究标准的病历60例,按实验设计方案进行临床治疗、病例随访、数据统计及讨论分析。纳入病例随机分为两组,治疗组(A组):术后第3天开始对患者进行针灸加电结合股四头肌康复训练治疗方案,共纳入30例;对照组(B组):术后当天即开始单纯行股四头肌康复训练治疗方案,共纳入30例。治疗组与对照组患者的年龄、性别、患肢分布及术前的股四头肌肌力、大腿周径差等数据,经统计学软件分析后,两组间差别无统计学意义(P>0.05),明确两组病例间具有可对比研究性。治疗方案:治疗组(A组):术后当天即开始股四头肌康复训练,术后第3天开始行针灸加电治疗,电流频率:2.7Hz;波形:连续波;电刺强度:肉眼看到肌肉轻微收缩为度;治疗时间:20min/次,1次/d。电针治疗后休息30min,再进行股四头肌康复训练方案治疗。对照组治疗方案:与治疗组时间点相同,仅进行股四头肌康复训练方案治疗。数据记录:于术前1天、术后第14天,1个月,3个月,6个月,分别测量两组患者的患肢及健侧大腿周径、股四头肌肌力、KSS评分,VASS评分记录术后第1天、3天、7天、14天、1个月、3个月,评定膝关节肌力恢复情况,膝关节临床、功能改善、及患肢整体功能恢复的变化情况。数据资料严格录入后,通过SPSS 19.0进行统计学分析,根据数据分析结果,比较两种治疗方案的差异,最后进行综合分析及讨论。成果:对比对照组,治疗组术后1月、3月股四头肌肌力恢复更快、肌力更强(P<0.05),术后1月、3月KSS综合评分更高(P<0.05),术后3天、7天VAS评分更低(P<0.05)。治疗过程中60例患者仅出现1例晕针,经休息后无再发生不良事件,术后恢复良好。结论:以“治痿独取阳明”为取穴原则,电针配合康复训练对于TKA术后产生的废用性股四头肌萎缩,相对于单纯康复训练有如下优势:(1)术后早期的镇痛能力更明显;(2)萎缩的肌纤维能够更快的修复到较好状态;(3)康复早期、中期,在相同的时间内股四头肌肌力更容易恢复到较为理想的状态。
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