目的：应用64排螺旋CT灌注成像技术对孤立性肺结节进行诊断和鉴别诊断，评价64排螺旋CT灌注成像技术对SPN的临床诊断价值及临床应用意义，为SPN的早诊断、早处治探求更好、更准确的检查方法和临床依据。　　方法：应用美国GE公司64排VCT对48名不同年龄的孤立性肺结节患者进行灌注成像研究。扫描前用腹带固定胸部及上腹部，经肘正中静脉以4.5ml/s的流率将49ml碘海醇对比剂和20ml生理盐水用团注法注入体内，扫描延时5s，持续40s，每秒一次扫描，扫描条件为120KV，电流根据体形选择50-80mA不等，采用(8×i，i代表层厚)扫描模式。选择肺动脉和右心室为流入动脉进行图像处理。　　分别测定各病例病灶的强化峰值(PH)、结节-主动脉增强峰值比(S/A)、灌注量(P)、达峰时间(TTP)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、时间密度曲线(TDC)等强化参数和灌注参数，同时结合各病例病史、临床信息和病变CT平扫特点等综合分析。　　结果：在本研究48例病例中，CT平扫恶性征象深分叶及细小毛刺征对周围型肺癌诊断的特异度和灵敏度分别为46.9％、82.8％；血管集束征的特异度和灵敏度分别为13.2％、28.7％；支气管截断征的特异度和灵敏度分别为0、28.4％；胸膜凹陷征的特异度和灵敏度分别为33.3％、65.6％。将诊断肺癌的标准设定为三个及其以上的恶性征象，诊断的特异度和灵敏度分别为73.2％、83.0％；阳性预测值及阴性预测值分别为87.6％、65.9％；诊断正确率为77.4％。SPN的灌注参数中P、PH、PS组间均有统计学差异(P<0.01，P<0.01)，BV、S/A炎性组与良性组间有统计学差异(P<0.01)。MTT、S/A、BF在恶性与良性结节间有统计学差异(P<0.05)，TTP各组间差异没有统计学意义。将恶性病灶诊断阈值定为12< P≤40ml·min-1·100g-1，诊断的敏感度为85.7％、特异度为80.1％、阳性预测值为93.1％、阴性预测值为50％、准确率为82.5％；而定为20< PH≤60HU时，其诊断的敏感度为79.6％、特异度为64.3％、阳性预测值为88.6％、阴性预测值为47.5％、准确率为76.2％。若将12< P≤40ml·min-1·100g-1且同时20