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目的:血液净化是治疗百草枯中毒的有效方法,目前血液灌流串联血液透析技术(HP+HD)临床应用较为广泛,而血液灌流串联血液滤过(HP+HF)却少有涉及。本研究通过比较HP+HF和HP+HD两种血液净化方式对百草枯中毒患者的血药浓度和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响,从血液净化的角度探讨百草枯中毒更加有效的治疗方法。方法:选取2008年10月至2009年1月在河北医科大学第二医院血液净化中心行血液净化治疗的百草枯中毒患者36例,其中男性22例,女性14例,均为口服百草枯溶液中毒,既往均体健。随机分为HP+HD组和HP+HF组,两组在年龄、服毒量、中毒至入院时间、百草枯初始血药浓度方面经统计学分析无明显差异。两组患者入院常规洗胃后,在应用激素和免疫抑制剂前,即行血液净化治疗。标本采集参照美国NKF-K/DOQ方法,分别测定两组患者第一次血液净化治疗前、治疗后的百草枯血药浓度和血清TNF-α、TGF-β1水平。采用气相色谱法测定血清百草枯浓度,双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清中TNF-α、TGF-β1的水平。采用SPSS 13.0软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,治疗前、治疗后的百草枯血药浓度和血清TNF-α、TGF-β1水平的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验。P<0.05认为统计学差异有显著性,P <0.01为差异有非常显著性。结果:1 HP+HD组:百草枯血药浓度治疗前为14.1±4.8 mg/L,治疗后为4.8±3.4 mg/L,存在着非常显著性差异(P <0.01);血清TNF-α水平治疗前为62.358±9.715 pg/ml,治疗后为54.068±5.385 pg/ml,存在着非常显著性差异(P <0.01);血清TGF-β1水平治疗前为2949.55±1540.75 pg/ml,治疗后为955.80±417.99 pg/ml,存在着非常显著性差异(P <0.01)。2 HP+HF组:百草枯血药浓度治疗前为12.3±3.1 mg/L,治疗后为3.4±2.4mg/L,存在着非常显著性差异(P <0.01);血清TNF-α水平治疗前为69.741±17.133 pg/ml,治疗后为56.735±13.241 pg/ml,存在着非常显著性差异(P <0.01);血清TGF-β1水平治疗前为4863.16±3746.62 pg/ml,治疗后为1461.35±1792.34 pg/ml,存在着非常显著性差异(P <0.01)。3 HP+HD组与HP+HF组治疗后血药浓度下降值(9.7±2.9 Vs 8.9±2.0)mg/L,没有显著性差异(P >0.05);血清TNF-α水平治疗后下降值(8.29±5.33 Vs 13.01±6.81)pg/ml,差异有统计学意义(P <0.05);血清TGF-β1水平治疗后下降值(1993.74±1305.59 Vs 3401.81±2218.29)pg/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:1单次HP+HD和HP+HF均能在有效清除血液中百草枯的同时,有效降低血清TNF-α、TGF-β1等炎症因子水平。2 HP+HF较之HP+HD更能有效降低血清TNF-α、TGF-β1水平,二者在降低百草枯中毒患者的血药浓度方面没有显著差异。