【摘 要】
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目的:对比前路病灶清除钛笼肋骨植骨内固定术与髂骨植骨内固定术治疗胸椎及胸腰段结核的临床效果。方法:回顾性分析2012年7月至2016年9月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外
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目的:对比前路病灶清除钛笼肋骨植骨内固定术与髂骨植骨内固定术治疗胸椎及胸腰段结核的临床效果。方法:回顾性分析2012年7月至2016年9月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科收治的57例胸椎及胸腰段结核患者的资料纳入研究,并分为两组。A组27例患者接受钛笼肋骨植骨,钛板内固定,B组30例患者接受单纯髂骨植骨,钛板内固定。对比两组间的创伤指标(手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间、并发症)、临床疗效[手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级]、影像学指标(后凸Cobb角、矫正率、植骨融合时间)结果:最终随访12~57个月,所有患者植骨均融合,无内固定植入失败者。A组手术时间为143.77±26.86min、术中出血量为585.00±330.40mL、术后引流量为314.67±145.36mL、住院时间为16.85±8.43d、植骨融合时间为6.02±0.62个月、B组手术时间为151.19±44.45min、术中出血量为607.41±359.67mL、术后引流量为276.30±206.29mL、住院时间为14.47±8.06d、植骨融合时间为5.99±1.27个月,组间比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。A组术前Cobb角为(25.44±8.49)°,术后为(13.70±6.05)°,末次随访为(15.63±6.55)°;B组术前为(25.13±5.73)°,术后(17.30±3.53)°,末次随访(21.43±6.17)°,A组矫形效果优于B组(P<0.05)。末次随访两组患者VAS评分、Frankel分级均较术前明显改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后出现创面感染1例,腋下血肿1例,结核性脑膜炎1例;B组术后出现创面感染3例,髂骨区疼痛2例,均经积极外科干预后痊愈。结论:前路病灶清除钛笼肋骨植骨内固定术与髂骨植骨内固定术均能有效治疗胸椎及胸腰段结核,但前者矫形效果更好,稳定性更高,可有效避免髂骨供区并发症。
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