肝脏肿物介入治疗对肝功能的影响

来源 :北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lianjinling27
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目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌及肝转移瘤患者肝功能的影响 材料与方法:(1)首次TACE的肝癌及肝转移瘤患者42例,分析首次TACE后肝功能改变的变化规律。(2)其中无门脉瘤栓者35例,共行116例次TACE,分析栓塞剂的种类和剂量对TACE后肝功能影响。(3)既往累积TACE次数≥8次者42例,分析多次TACE对肝功能影响。 结果:(1)首次TACE术后1天,ALT、AST、TBIL、DBIL均较术前显著升高,Alb较术前显著降低(P<0.001)。术后1~2周除Alb外均恢复为术前水平。(2)TACE术后1天,各组ALT、AST、TBIL均明显增高(P<0.01),其中大剂量碘油及联合栓塞组Alb、PALB较术前显著降低,ALT、AST显著高于小剂量及单用碘油组(P<0.01),但术后4~6周各组差异无显著性。(3)末次TACE与首次TACE比较,肝硬化形态有显著差异(P<0.001),而肝功能Child-Pugh分级差异无显著性。 结论:(1)肝癌及肝转移瘤首次TACE后肝功能损害是暂时的、一过性的。(2)大剂量碘油栓塞及联合栓塞肝功能损害早期较重,但术后4~6周基本恢复到术前水平。(3)多次TACE加重肝硬化。因此应提倡小剂量化疗,超选择个体化充分栓塞,适当延长治疗间隔,术前及术后须加强保肝治疗。
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