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目的:研究应用Aquilion ONE 640层CT扫描仪一站式能谱联合灌注成像技术在孤立性肺结节(SPN)诊断中的应用价值。方法:收集在本院就诊患SPN的患者82例,所有患者均采用Aquilion ONE640层CT扫描仪进行能谱联合灌注扫描。采集图像后应用Dual Energy能谱处理程序中处理每一组能谱数据,通过碘图测得病灶及同层主动脉的碘基值(IC),并获得标准化碘基值(NIC);经Vitrea工作站采用80KVp水平能谱数据联合原始灌注数据重建获得灌注图像,获得病灶支气管动脉血流(AF)、肺动脉血流(PF)和血流灌注指数(PI)。所有数据均测量三次并取平均数。良恶性SPN间的能谱、灌注参数值的差异比较及恶性SPN内肺鳞癌腺癌之间的能谱、灌注参数值的差异比较均采用独立样本t检验,有统计学差异的参数采用ROC曲线分析。以P﹤0.05为差异具有统计学意义。结果:1.82例患者均顺利完成肺部CT能谱联合灌注扫描,图像质量较好。患者的有效辐射剂量(ED)为6.81m Sv。2.良性组IC为((52.35±10.17)100ug/ml),NIC为(0.74±0.17),AF为((44.02±16.86)ml/(min·100 ml)),PF为((59.21±22.26)ml/(min·100ml)),PI为(56.22±13.80)%,恶性组IC为((62.34±16.05)100ug/ml),NIC为(1.49±0.58),AF为((63.38±26.39)ml/(min·100 ml)),PF为((64.33±29.69)ml/(min·100 ml)),PI为(48.93±10.31)%,恶性SPN的IC、NIC、AF及PF高于良性SPN,PI值低于良性SPN,其中良恶性SPN之间的IC,NIC,AF及PI差异有统计学意义(P﹤0.05),AUC分别为0.705、0.924、0.767、0.69,同时联合IC、NIC、AF及PI用于良恶性SPN间鉴别诊断时,AUC为0.951,敏感度、特异度分别为85%、93.4%。3.肺腺癌组IC为((67.78±18.74)100ug/ml),NIC为(1.69±0.45),AF为((76.14±30.75)ml/(min·100 ml)),PF为((65.58±30.34)ml/(min·100ml)),PI为(44.38±10.38)%,肺鳞癌组IC为((55.16±9.23)100ug/ml),NIC为(1.04±0.29),AF为((50.27±15.30)ml/(min·100 ml)),PF为((64.98±33.69)ml/(min·100 ml)),PI为(53.89±9.18)%,肺腺癌组IC、NIC、AF、PF值高于肺鳞癌组,PI值低于肺鳞癌组,其中,IC、NIC、AF、PI差异具统计学意义(P﹤0.05),AUC分别为0.717、0.899、0.79、0.746,同时联合IC、NIC、AF及PI用于肺鳞癌、肺腺癌之间鉴别诊断时,AUC为0.943,敏感度、特异度分别为86.2%、95.8%。结论:1.CT能谱联合灌注成像技术获得的参数IC、NIC、AF及PI值对初步诊断良恶性SPN具有参考价值,且联合这四种参数值可以提高诊断效能。2.参数IC、NIC、AF及PI值有助于对肺腺癌SPN与肺鳞癌SPN之间的鉴别诊断,同时联合这四种参数值可以提高诊断效能,敏感度及特异度。