目的:翼状胬肉是迄今为止在我们眼科疾病中最常见的眼表疾病,亦称为“胬肉攀睛”,通常表现在结膜增厚的睑裂区,球结膜纤维血管组织增厚,并呈三角形生长。翼状胬肉的头部由外眦部向内眦部生长,逐渐增大,并侵入角膜组织,同时伴随有扩张的纤维血管亦向角膜中央部位生长,过度增生肥厚的翼状胬肉组织甚至可以覆盖至整个瞳孔区,会影响眼球的正常运动,并引起角膜散光甚至导致视力下降。长期在户外工作的人群,如渔民、农民等的发病率最高,研究表明可能与风、尘埃、阳光、烟雾或其他慢性刺激有关系。目前对于翼状胬肉的发病机制的研究仍未得到明确的结论,现阶段的研究表明翼状胬肉是一种组织增生性疾病,其发生于结膜组织,可能与细胞的增殖活跃和异常的凋亡有关系。来自角膜缘上皮干细胞的增殖活跃和炎性生长,角膜层被纤维血管组织侵袭,引起基质大范围的重塑,从而导致了翼状胬肉的发生和发展。Ki-67抗原是是一种蛋白抗原,存在于细胞核内,被广泛认为和细胞的有丝分裂有联系,可维持DNA的规则结构,其具有蛋白结合特性的重要结构,也是一个反映细胞增殖的重要指标。Ki-67抗原是目前比较积极的核增殖标志物,其高表达表明细胞具有很高的增殖活性,细胞处在一种旺盛的增殖状态。PCNA是真核细胞合成DNA所必需的辅助蛋白,由于其量的变化与DNA的合成完全一致,因此可认为PCNA与细胞的增殖活动紧密相连,通过PCNA在细胞中的表达的检测,可以研究细胞的增殖活跃状态,其指标更加准确、便捷并且直观。细胞角蛋白3(CK3)是一种骨架蛋白,主要存在于上皮细胞和部分非上皮细胞的角质细胞中。研究发现,细胞角蛋白(CK)保护性和组织分化特异性很高,仅表达于上皮细胞或外胚层来源的细胞中,与上皮细胞的增殖和分化有密切的关系,这类结构蛋白的作用主要是维持上皮组织的完整性和连续性。本实验应用免疫组化法分别对正常结膜组织及翼状胬肉组织进行检测,分别检测增殖细胞核抗原ki-67、细胞角蛋白ck3、增殖细胞核抗原pcna在其中的表达,通过分析其各自的表达,探讨三者与翼状胬肉临床病例特征的关系及对它们各自之间的相关性进行分析总结,从而从发病机制的角度对翼状胬肉进行进一步探讨。方法:采用免疫组化sp法分别对30例正常结膜组织、45例翼状胬肉组织进行检测,分析增殖细胞核抗原ki-67、细胞角蛋白ck3、增殖细胞核抗原pcna的表达情况,探讨ki-67、pcna、ck3在正常结膜组织以及翼状胬肉组织中的表达,并对他们各自之间的相关性进行分析总结。结果:1.ki-67在翼状胬肉组织中有37例表达,阳性表达率为82.2%,与正常结膜组织(9例,30.0%)相比较显著增高,该差异具有统计学意义(p=0.031<0.05)。2.ck3在翼状胬肉组织中有34例表达,阳性表达率为75.6%,与正常结膜组织(10例,33.3%)相比较显著增高,该差异具有统计学意义(p=0.025<0.05)。3.pcna在翼状胬肉组织中有38例表达,阳性表达率为84.44%,与正常结膜组织(6例,20.0%)相比较显著增高,该差异具有统计学意义(p=0.008<0.05)。4.经spearman相关分析发现:ck3和ki-67在结膜组织与胬肉组织中的表达呈现正相关,相关系数r2=0.534,p=0.038<0.05;ck3和pcna在结膜组织与胬肉组织中的表达呈现正相关,r2=0.214,p=0.041<0.05;ki-67和pcna在结膜组织与胬肉组织中的表达呈现正相关,r2=0.367,p=0.007<0.05。结论:1.本实验结果表明ki-67在翼状胬肉中的表达与正常结膜组织相比较明显增高,提示翼状胬肉组织存在高增殖状态,是一种组织增生性疾病。2.本实验结果表明ck3在翼状胬肉中的表达与正常结膜组织相比较明显增高,提示翼状胬肉组织存在高增殖状态,是一种组织增生性疾病。3.本实验结果表明pcna在翼状胬肉中的表达与正常结膜组织相比较明显增高,进一步证明翼状胬肉的发生和发展过程中存在细胞增殖活跃,翼状胬肉组织可能具备近似肿瘤的生物学特点。4.Ki-67与PCNA、CK3在翼状胬肉组织中的表达提示,三者均呈阳性表达,与正常结膜组织相比较明显增高,呈显著正相关性,CK3随着Ki-67、PCNA表达强度的升高而升高,表明三者可能通过不同的途径共同参与了翼状胬肉组织的发生和发展过程。