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社交焦虑障碍(Social Anxiety disorder)又称社交恐怖症(Social Phobia),是一种常见的、损害社会功能、影响相当数量人的一种神经症。在最多发的精神疾病中排名第三,是继重性抑郁(17.4%)和酒精依赖(14.1%)之后的第三常见精神障碍。按照DSM-Ⅳ中给出的定义,社交焦虑障碍是指对一种或者多种人际处境存在显著并且持续的害怕。患者固执地认为自己失态而刻意回避社会交往场合,导致机会减少,生活质量下降。Kessler等(2005)指出,超过13%的人在生命的某些阶段符合社交恐怖症的诊断标准。Chavira& Stein.(2005)认为,青春期是社交焦虑的高发期,在此期间出现的对于社交评价的恐惧感是社交焦虑的重要特征之一。
本研究首先回顾了国内外社交焦虑的研究概况,主要包括概念和分类、诊断和测量、理论模型、成因及影响因素、干预和治疗等方面。然后,以社交焦虑的认知行为模型为基础、结合社交焦虑的临床特征,采用行为实验的研究范式和问卷调查等方法,系统考察了高社交焦虑个体的认知加工特点、探讨了社交焦虑认知偏向的深层影响机制,并采用计算机干预方法探索社交焦虑认知改变的途径。本研究的主体内容分为三部分。
在社交焦虑认知加工特点的研究部分,探讨了社交焦虑个体对生气及愉悦表情的注意时间加工特点、对表情信息及自我相关社交模糊信息的解释特点、以及对情绪面孔表情的记忆特点。研究结果表明,高社交焦虑组对低生气、低愉悦表情均存在显著的注意偏向;并且,在生气-RSVP中,高社交焦虑组完成当前任务(T1)更易受到影响和干扰,对T1的视觉搜索正确率显著低于社交焦虑低分组。高社交焦虑组对低愉悦的正、负性解释差异不显著,而低社交焦虑组的正性解释显著高于负性解释;高、低社交焦虑组对中愉悦、高愉悦均呈现显著的正性解释倾向:高社交焦虑组对模糊表情呈现显著的负性解释偏向,而低社交焦虑组的正、负解释差异不显著。高、低社交焦虑组对自我相关社交模糊信息呈现显著的非威胁解释倾向;但是,较之低社交焦虑组,高社交焦虑组具有显著高的威胁解释、显著低的非威胁解释。在难接近-易接近及批评-认可条件下,高社交焦虑组对消极面孔的虚报率均显著高于积极面孔;当以批评-认可进行知觉时,高社交焦虑组对消极面孔的再认击中率显著高于低社交焦虑组,存在再认偏向。
在社交焦虑认知加工偏向的影响机制研究部分,首先采用EAST技术从一般自我概念或整体自尊的角度探讨了社交焦虑个体的内隐自尊与内隐“他尊”特点:然后,采用自我相关编码任务(SRET)及问卷自我评定的方法从具体的社交自我概念视角,包括外貌特征、人格特征及社交技巧及行为,对社交焦虑者的社交自我图式的内容及其结构进行了深入分析。研究结果表明,高、低社交焦虑组均具有显著积极的内隐自尊,低社交焦虑组具有显著消极的内隐“他尊”、而高社交焦虑组的消极内隐“他尊”并不显著;并且,高社交焦虑组的内隐自尊显著低于低社交焦虑组、而内隐“他尊”则显著高于低社交焦虑组,因此,高社交焦虑组的自我偏爱效应显著低于低社交焦虑组。对于社交相关特征的自我认同与自我评定结果均表明,高社交焦虑组的社交积极与消极自我概念差异不显著,且高社交焦虑组的社交积极自我评定显著低于低社交焦虑组、而消极自我评定显著高于低社交焦虑组;高社交焦虑组对于社交相关特征的自我评定确信度均显著低于低社交焦虑组。
在社交焦虑认知改变的研究部分,通过情绪stroop命名任务提升社交焦虑个体的内隐自尊水平,运用点探测任务改变社交焦虑个体的注意偏向,通过解释偏向修正程序改变社交焦虑个体的解释偏向。研究结果表明,自尊提升训练在提升内隐自尊的同时,也使得内隐“他尊”显著降低,使社交焦虑者的自我偏爱程度显著增强;内隐自尊的提高或内隐“他尊”的降低均导致社交焦虑水平的降低;并且,内隐自尊的变化分别对社交焦虑(SAS-A)、惧怕否定评价(FNE)及状态焦虑(STAI-S)的变化负向预测作用显著;内隐“他尊”的变化仅对社交焦虑(SAS-A)的变化正向预测作用显著。点探测注意训练实验可以改变社交焦虑者的注意偏向,使得社交焦虑者的注意集中到社交积极信息;通过实验操纵注意偏向社交积极刺激,注意偏向的变化对SAS-A、FNE及STAI-T的变化正向预测作用显著。解释修正程序可引导社交焦虑者趋向认同非威胁解释、拒绝威胁解释,有效改变社交焦虑者的负性解释偏向;解释偏向改变的同时,社交焦虑者的SAS-A、FNE及STAI-S均显著降低:并且,威胁解释的变化对以上症状的变化正向预测作用显著,非威胁解释的变化对以上症状的变化负向预测作用显著。
综合讨论部分强调,要从根本上改变社交焦虑个体的认知偏向继而达到彻底干预及治疗,关键在于提升其自尊水平、培养一种充满自信的自我认定。