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本研究旨在探讨sST2在心衰中的应用价值及临床意义,了解不同肾功能水平对sST2应用于心衰诊断的影响,为心衰的诊断和治疗提供新思路。研究根据NYHA分级,选取在河北省人民医院心血管内科病房住院治疗的心功能Ⅲ-Ⅳ级的伴或不肾功能不全的心力衰竭患者73例为实验组,按肾小球滤过率(e GFR)再分为肾功能正常心衰组22例,轻度肾功能不全组22例,中重度肾功能不全组29例。并随机选取15例同时间住院的无心力衰竭的患者作为本研究的对照组。在常规检查的基础上,检测所有入选者血清sST2、e GFR、hs-CRP及脑钠肽(BNP)水平,并行超声心动图检查且收集所以选入患者的一般临床资料。将所收集的数据应用SPSS21.0软件进行统计分析,采用双侧检验,P值<0.05认为差异有统计学意义。结果显示:1实验组与对照组相比,两组之间在性别构成、年龄、及伴随疾病(高血压、冠心病、糖尿病)等一般临床资料中无统计学差异(P>0.05),实验室检查结果比较,血常规、BUN、TC、TG、LDLC、ALT、AST及电解质等化验检查无统计学差异(P>0.05)。Scr、UA、HDLC在实验组及对照组之间有统计学差异(P<0.05)。2血清BNP、sST2水平在实验组及对照组之间有显著统计学差(P<0.05)。心脏彩超结果比较示两组在左室射血分数(LVEF)、左房(LA)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)上有统计学差异(P<0.01)。3心衰患者中不同肾功能水平组间血清sST2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在不同肾功能组间的血清BNP的浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),且其与肾功能不全的严重程度显著相关,肾功能越差BNP水平则越高。4 Spearman相关性分析:实验组患者血清sST2、BNP水平与NYHA分级呈正相关关系(r=0.319、0.479,P<0.05),与LVEF呈负相关关系(r=-0.311、-0.426,P<0.05)。5血清sST2与BNP诊断心衰比较ROC曲线分析显示,血清BNP、sST2区分心衰的曲线下面积(AUC)分别是0.973、0.751(P均<0.05),截断点分别为68.350、198.510pg/m L,灵敏度分别为97.3%、79.5%,特异度分别为93.3%、73.3%。得出:1.sST2水平能够反映心衰患者的病情严重程度,是诊断心衰的有效指标,可成为判断心衰的生物标志物。2.sST2、BNP与慢性心衰患者的诊断密切相关,BNP血清浓度随肾功能不全的严重程度的变化而变化,然而sST2并不受肾功能的影响,能更好反映患者病情的严重程度,对心衰患者诊断有一定价值。3.sST2水平与BNP、心功能严重程度呈正相关,与LVEF呈负相关,其检测可作为BNP超声心动图重要的补充手段,增加心衰的诊断及鉴别的准确率。