目的:用扩散张量成像(diffusi6n tensor imaging，DTI)对不同时期的脑梗死进行观察，研究梗死灶的变化规律，观测脑梗死灶对皮质脊髓束的影响、探讨受累的皮质脊髓束与临床运动功能损害的相互关系，评价DTI在判断脑梗死的治疗效果及预后评估的价值。 方法:对64例不同时期的脑梗死患者行DTI检查，测定梗死病灶的中心、边缘及对侧正常对照等兴趣区的平均扩散系数(average diffusion coefficient，DCavg)、部分性各向异性(fractional anisotropy，FA)、各向异性容积比(Volume ratioanisotropy，VR)及衰减指数(exponential attenuation，ExAt)等值，对所测得的数据进行统计学分析；对其中25例超急性、急性期脑梗死行2次临床神经功能症状评分，原始数据行图像后处理并行三维皮质脊髓束重建。 结果:(1)梗死灶中心、边缘区的DCavg、FA值均较健侧减低，而VR、ExAt值较健侧增高，其差别有统计学意义(P<0.05)；各期病灶中心区的DCavg值较边缘区低，超急性、急性、亚急性期病灶中心区与边缘区的DCavg值差别有统计学意义(P<0.05)，在慢性期差别则无统计学意义(P>0.05)；超急性、急性期病灶中心区与边缘区的FA值差别有统计学意义(P<0.05)，在亚急性、慢性期则无统计学意义(P>0.05)；梗死灶中心区DCavg值在超急性、急性期明显减低，亚急性及慢性期逐渐恢复正常至升高；FA值在超急性、急性期增高，亚急性、慢性期又逐渐减低；VR值在超急性期增高，急性、亚急性、慢性期又逐渐减低；ExAt值在超急性期明显增高，急性期、亚急性期、慢性期随梗死时间延长呈不同程度的下降。(2)皮质脊髓束若从梗死灶边缘通过，其可表现无受压、移位、中断，患者的运动症状可表现为无或轻微影响；若皮质脊髓束部分从梗死灶中通过，其可表现部分受压、中断，患者运动功能出现症状，治疗后症状部分恢复；若皮质脊髓束全部从梗死灶中通过，其可表现大部分中断、破坏，临床运动功能表现为大多数运动功能无恢复或轻微改善。 结论:脑梗死灶的DCavg、FA、ExAt、VR值随梗死时间的延长具有一定的演变规律，DTI可大致区分不同时期的梗死病灶；扩散张量纤维束成像能对脑梗死灶进行较精确的空间定位，若皮质脊髓束没有受累，则功能不受影响，若皮质脊髓束受累，则有不同程度的肢体运动功能障碍，通过DTI可对缺血性脑梗死治疗效果及预后评估提供重要的功能解剖学依据。