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目的：探讨眼附属器MALT淋巴瘤的放射治疗的疗效及预后影响因素。方法：回顾性分析1997年1月至2008年1月第二军医大学附属长征医院眼科收治的68例病理确诊的ⅠE期眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学结果、治疗经过、放疗疗效及预后情况。放射治疗设备为医科达公司的电子直线加速器,采用三维适形放射治疗技术,放射治疗剂量为20Gy-50Gy(中位剂量34 Gy),1.8Gy～2.0Gy／次,1次／天,5次／周,2-5周。应用Kaplan-Meier方法计算生存率,Log-rank方法进行比较分析,多因素分析采用Cox风险回归模型；P<0.05为差异具有统计学意义。结果：1.本研究68例ⅠE期眼附属器MALT淋巴瘤中男性44例,女性24例,男女比例1.83：1,中位年龄为58.5(21～83)岁,平均年龄56.46岁。病史最短15余天,最长12年。单眼58例,其中右眼30例,左眼28例,双眼受累10例。原发于眼眶40例,眼睑5例,泪腺11例,结膜12例。双眼发病的10例患者两侧发病部位相同。患者的体能状态评分0.1分64例,>12分仅有4例。2例出现LDH升高。2.本研究中放射治疗的初始反应和肿瘤发病部位对肿瘤的复发有影响,其中初始反应是主要影响因素,而年龄、性别、手术方式及放疗剂量都不影响肿瘤的复发。完全缓解43例,部分缓解25例。43例获得完全缓解的患者无1例出现眼附属器的局部复发。66例在24个月内获得了在眼附属器的局部肿瘤控制。9例在4～97个月内出现了复发。其中4例出现眼附属器的局部复发,5例出现远处转移,其中1例转移至颈部淋巴结,1例转变为弥漫性大B细胞淋巴瘤转移至颈部,1例转移至耳前淋巴结,1例转移至颌下腺,1例转移至胃部。4例局部复发者经过二次放疗后获得缓解,5例远处转移者经过化疗后4例病情得到控制。3.经过中位随访时间为55月(28～135月)的随访,5年总生存率为91.3%,5年的局部控制率为97%,5年疾病特异性生存率为94.4%,5年无复发生存率87.6%。本组研究中3例死亡,只有1例死于淋巴瘤。4.本组68例放射治疗期间6例出现轻度的角结膜炎症和照射野内的皮肤反应,20例出现干眼,5例出现白内障,2例出现新生血管性青光眼,其中1例发生眼球萎缩。急性期和远期并发症的出现与放疗总剂量有相关性(P=0.039),>30Gy组并发症远远多于≤30Gy组。结论：1.放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。2.患者对放射治疗的初始反应和发病部位是影响其复发率的因素,其中初始反应是主要因素。3.放射治疗后长期的随访仍然是必须的。4.我们推荐30Gy是眼附属器MALT淋巴瘤放疗的最适剂量。即使再次复发,放疗或化疗也可以作为成功的补救措施。5.今后要进一步扩大样本观察眼附属器MALT淋巴瘤的临床特点及放射治疗的最佳方式。