凶险性前置胎盘36例临床分析

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目的:探讨凶险性前置胎盘的发病因素、诊断、期待治疗、围手术期处理及母儿结局。方法:回顾性分析自2011年1月-2014年12月期间在福建医科大学附属第一医院分娩的165例前置胎盘患者的临床资料,其中凶险性前置胎盘36例,应用Mann-Whitney U检验和卡方检验分析凶险性前置胎盘36例(观察组)与非凶险性前置胎盘129例(对照组)一般情况、围手术期处理及母儿结局的差异。结果:1.本研究中完全性前置胎盘患者在观察组所占比例明显高于对照组,非完全性前置胎盘在观察组所占比例明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(c2=10.942,P<0.05)。2.观察组的孕次、剖宫产次数≥2次、人工流产史、分娩孕周、胎盘植入率、输血率、产后出血率、子宫切除率、手术时长、出血量、早产发生率、新生儿体重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.两组间孕妇年龄、高龄产妇、新生儿Apgar评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.对于妊娠次数>3次、剖宫产次数≥2次、有人工流产史的凶险性前置胎盘患者需高度警惕胎盘植入可能。2.凶险性前置胎盘早产及手术子宫切除率高,早期借助超声及MRI检查做出正确的诊断有助于及时采取有效的处理措施。3.对于凶险性前置胎盘患者需充分了解并评估患者病情,综合考虑母儿情况,个体化制定相应治疗方案,决定最佳的分娩时机,做好充分的术前准备,围手术期及时采取有利的处理措施,以控制出血最为关键。规范治疗和正确掌握分娩时机可改善凶险性前置胎盘的母儿结局。
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