尼泊尔地区初诊2型糖尿病门冬胰岛素30治疗疗效分析

来源 :内蒙古民族大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenzhong1983
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目的:本研究的主要目的是确定门冬胰岛素 30 对初诊 2 型糖尿病患者的血糖参数、HbA1c水平和胰岛素抵抗的影响。确定达到血糖达标水平的时间。  方法:共收集60例初诊2型糖尿病患者;随机分为门冬胰岛素30 治疗组30 例,和对照组 30 例。治疗组30 例:男性19, 女性11,平均年龄 51.26±8.4 岁,体重指数24.97±1.14kg/m2。患者在早餐前和晚餐前皮下注射门冬胰岛素30。胰岛素起始剂量为0.2-0.3 U/kg/day。根据血糖水平调整胰岛素的剂量。对照组:口服降糖药物治疗, 30 例, 男性16, 女性14,平均年龄 52.73±9.25 岁,体重指数25.15±1.13kg/m2 。患者选择二甲双胍加磺脲类药物降糖治疗。记录治疗前及治疗后空腹血糖、早餐后血糖、空腹C肽、HOMA-IR、HOMA-β和 HbAlc 指标的变化。分别比较各组在治疗前后(第0周,第4周,第8周和第12周) 测定的FPG及早餐后2hPG指标。计算HOMA-IR和HOMA-β指数,观察BMI变化,观察不良事件及低血糖发生的次数。全部数据输入Excel 2010,运用SPSS 21.0统计软件进行分析,其中计量资料 (x? ±s) 表示,采用 t 检验,计数资料以率 (%) 表示,采用 X2 检验, P<0.05为差异有统计学意义。  结果:治疗组FPG治疗前为12.73±1.95mmo/L,治疗后为6.61±0.48mmol/L; 对照组FPG治疗前为12.09±1.87mmol/L ,治疗后为8.04±0.92mmol/L;治疗12周后,两组 FPG 与治疗前相比明显下降(P<0.05)。两组间比较, 治疗后 FPG 显著性差异(P=0.007) 。治疗组早餐后 2hPG 治疗前为 19.87±1.23mmo/L,治疗后为9.14±0.87mmol/L;对照组早餐后2hPG治疗前为20.25±1.8mmol/L ,治疗后为10.01±1.19mmol/L;治疗 12 周后,两组餐后 2hPG 血糖与治疗前相比明显下降(P<0.05)。两组间比较, 治疗后早餐后 2hPG有显著性差异 (P<0.05) 。根据 2018年 ADA,糖尿病患者的血糖(控制)指标:在第八周的治疗中,用(门冬胰岛素 30注射液)治疗的患者达到标准的 FPG和2hPG 水平。但口服药物治疗的患者直到治疗第十二周才达到标准水平。总之,与口服药物治疗的患者相比,用门冬胰岛素 30 (注射液)治疗的患者在(相对较)短的时间内达到标准血糖水平。  治疗组 HbA1c 治疗前为 9.45±1.4%,治疗后为 6.85±0.51%, HbA1c 达标率(HbA1c≤7.0%)为65%; 对照组HbA1c治疗前为9.51±0.6% ,治疗后为8.26±1.12%, HbA1c达标率(HbA1c≤7.0%)为32%;治疗12周后,两组HbA1c与治疗前相比明显下降(P<0.05)。两组间比较, 治疗后 HbA1c 显著性差异 (P<0.01) 。 治疗组有4 例发生低血糖,且为轻度,夜间低血糖发生 ;对照组有1 例低血糖发生。两组低血糖发生率比较, P=0.2,差异无统计讠学意义(P>0.05)。  治疗12周后,治疗组空腹C肽0.59±0.20nmol/L,HOMA-IR 1.42±07和HOMA-β66.9±40%,分别与治疗前的治疗组空腹C肽0.66±0.33nmol/L,HOMA-IR 2.1± 0.88和HOMA-β 23.4±17%;HOMA-IR 相比均明显下降(P<0.05),HOMA-β相比均明显著增加(P<0.05): 治疗 12 周后,对照组空腹 C 肽 0.7±0.30nmol/L,HOMA-IR 1.79 ± 0.68和HOMA-β 52.9 ± 42%,分别与治疗前的治疗组空腹 C 肽 0.77 ± 0.41nmol/L,HOMA-IR 2.88±1.1和HOMA-β28.7±20%;HOMA-IR相比均明显下降(P<0.05) , HOMA-β相比均明显著增加(P<0.05):两组 C 肽和 HOMA-IR 下降;HOMA-β上升。两组间比较, 治疗后HOMA-IR和HOMA-β显著性差异(p<0.05)。  结论:初诊 2 型糖尿病患者使用门冬胰岛素 30 可显著降低空腹血糖、餐后血糖和HbA1c水平至目标水平。门冬胰岛素30的使用降低了葡萄糖毒性和胰岛素抵抗,可改善胰岛β细胞功能。门冬胰岛素 30 与口服药物相比,短时间内血糖降至标准水平。
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