【摘 要】
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【目的】对比第三代芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵效果及其对血清E2、LH水平的影响。【方法】选取2005年12月至2007年1月在
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【目的】对比第三代芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵效果及其对血清E2、LH水平的影响。【方法】选取2005年12月至2007年1月在福建医科大学附属协和医院妇产科门诊就诊的PCOS患者76例,于月经来潮或黄体酮撤退性出血第3天起,每日口服LE 2.5mg(39例),共5天,另一组口服CC 50mg(37例),亦连服5天。第9天起B超监测卵泡发育,当至少一个优势卵泡大于18mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)10000IU诱发排卵,并指导性生活。观察两组卵泡发育数、卵泡大小、子宫内膜厚度,注射HCG日血E2、LH值、宫颈粘液评分,计算妊娠率、流产率、多胎妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。【结果】在注射HCG日,LE组的成熟卵泡数低于CC组,差异有统计学意义(p<0.05);排卵率略高于CC组,差异无统计学意义(p>0.05);两组的卵泡发育数、卵泡成熟天数相比差异无统计学意义(p>0.05)。LE组的宫颈粘液评分高于CC组(p<0.05),LE组的子宫内膜厚度显著厚于CC组(p<0.01);LE组的LH平均值高于CC组,而E2平均值低于CC组,差异有统计学意义(p<0.05)。在所有周期中,LE组的妊娠率为15.49%, CC组的妊娠率为10.26%,差异有统计学意义(p<0.05)。LE组流产率为20.0%;CC组流产率为25.0%,两组差异无统计学意义(p>0.05);在CC组中有一例发生OHSS和双胎妊娠,而LE组没有OHSS和多胎妊娠发生。在CC治疗反应不良者应用LE促排卵治疗,卵泡发育率为53.8%,排卵率为46.2%。【结论】LE对PCOS患者有促卵泡生长作用,对宫颈粘液、子宫内膜无不良影响,宫颈粘液评分高,内膜厚,排卵率及妊娠率高于CC,并对CC反应不良者有较好的疗效,但其能否作为一线促排卵治疗药物还需要进一步的研究结果来支持。【目的】探讨芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)的促排卵作用及其对IGF-ⅠR、FSHR表达的影响及可能机制。【方法】将60只动情周期规则的清洁级昆明小鼠分为4组,于动情前期起给予不同的药物诱导排卵,计算不同干预组卵泡发育数,并用RT-PCR半定量方法检测IGF-ⅠR mRNA、FSHR mRNA在不同干预组的表达情况。【结果】1、LE/HMG/HCG组平均获卵数最多,与LE/HCG组及HMG/HCG组相比差异有统计学意义(P<0.01)。LE/HCG组平均卵泡数高于HMG/HCG组,差异有统计学意义(P<0.05)。各药物干预组的平均卵泡数均高于空白对照组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2、在四个不同干预组所有组织中均可检测到β-actin mRNA及IGF-ⅠR mRNA的表达;在LE组的组织中均可检测到FSHR mRNA的表达,HMG/HCG组FSHR mRNA的表达率为86.7% (13/15),空白对照组FSHR mRNA的阳性表达率为73.3%(11/15)。LE /HCG组、LE/HMG/HCG组、HMG/HCG组及空白对照组IGF-ⅠR mRNA、FSHR的相对表达强度不同(p<0.05),两两比较的结果可见LE/HMG/HCG组最高,次为LE/HCG组,再次为HMG/HCG组,空白对照组最低。【结论】LE可促进卵巢IGF-ⅠR mRNA和FSHR mRNA的表达,并可促进卵泡的发育。
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