【摘 要】
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目的比较输卵管积水患者在不同手术方式下IVF-ET的实验室指标,初步探讨输卵管积水对IVF-ET患者实验室结局的影响;比较输卵管积水患者IVF-ET术后全胚冷冻首次冻融胚胎移植的妊娠结局指标,初步探讨不同的手术方式对F-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2017年01月至2020年12月因输卵管积水在海南医学院第一附属医院生殖医学中心接受IVF-ET术后全胚冷冻首次冻融胚胎移植夫妇的临床和实验室资
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目的比较输卵管积水患者在不同手术方式下IVF-ET的实验室指标,初步探讨输卵管积水对IVF-ET患者实验室结局的影响;比较输卵管积水患者IVF-ET术后全胚冷冻首次冻融胚胎移植的妊娠结局指标,初步探讨不同的手术方式对F-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2017年01月至2020年12月因输卵管积水在海南医学院第一附属医院生殖医学中心接受IVF-ET术后全胚冷冻首次冻融胚胎移植夫妇的临床和实验室资料,分为单侧输卵管积水组和双侧输卵管积水组。双侧输卵管积水组依据不同手术方式分为:超声引导下穿刺抽液组（A组,36例）、双侧输卵管抽芯法切除组（B组,24例）、双侧输卵管造口组（C组,22例）。比较A、B、C三组患者的临床基础资料、控制性超促排卵情况、胚胎发育情况及临床结局。单侧输卵管积水组（D组）纳入仅行超声引导下穿刺抽液患者,根据术前超声所见分为轻度（D1组,32例）、中度（D2组,28例）、重度（D3组,18例）三组。比较三组单侧输卵管积水与双侧输卵管切除术组（B组）的临床基础资料、胚胎发育情况及临床结局。结果1、比较A、B、C三组患者Gn天数、Gn总量、HCG日≥14mm卵泡数量、HCG日E2水平,获卵数,差异均无统计学意义（P＞0.05）;比较A、B、C三组2PN率、可移植胚胎率、优质胚胎率差异均无统计学意义（P＞0.05）;2、在着床率上,B组（74.20%）明显高于A组（34.54%）,C组（45.50%）同样高于A组（34.54%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在临床妊娠率上,B组（79.16%）明显高于A组（47.22%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;在活产率上,B组（70.83%）明显高于A组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;3、比较D1、D2、D3、B四组患者2PN率、可移植胚胎率、优质胚胎率、异位妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。在胚胎着床率上,D3组（25.80%）明显低于B组（74.20%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;在临床妊娠率上,D3组（38.88%）明显低于B组（79.16%）,D2组（35.55%）低于B组（79.16%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在活产率上,D3组（27.77%）低于B组（70.83%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1、输卵管积水对体外受精胚胎培养过程中胚胎发育结局无显著不良影响;2、抽芯法切除双侧输卵管对行ART助孕患者的卵巢反应性无显著不良影响;3、双侧输卵管积水患者行双侧输卵管切除术有助于提高F-ET周期中的胚胎着床率、临床妊娠率及活产率。从安全性及有效性来讲,建议双侧输卵管积水患者F-ET前行双侧输卵管切除术;4、单侧输卵管重度积水显著降低F-ET助孕的着床率、临床妊娠率及活产率,建议积极行患侧输卵管切除术。
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