目的探讨两种不同手术方式治疗股骨转子下区转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月于我院骨科行手术治疗的股骨转子下区转移瘤患者32例的临床资料。其中男15例,女17例,年龄44～77岁,平均（60.84±8.16）岁。已发生病理性骨折24例,濒临骨折8例。根据Mirls评分（Mirels Score System,Mirls）制定手术方案,Mirls评分>8分,行手术治疗。17例采用瘤段切除+人工假体重建（假体组）,15例行病灶刮除+交锁髓内钉联合骨水泥重建（髓内钉组）。所有手术均由同一组术者完成,对两组患者的一般临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后住院天数及疗效评价指标进行统计分析,疗效评价指标分别采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）评估疼痛、Karofsky体能状况评分（Kamofsky Performance Scale,KPS）评估体能、国际骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）评分评估术后患肢功能恢复情况,随访并记录局部复发及生存期情况。结果32例患者随访时间4～25个月,平均（14.23±1.32）个月。假体组患者的手术时间、术中出血量均显著小于髓内钉组（P<0.05）。髓内钉组患者术后住院天数显著小于假体组（P<0.05）。VAS评分:组内比较,两组患者VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,认为两组患者治疗后疼痛均较术前有所改善。组间比较,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。KPS评分:组内比较,两组患者KPS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,认为两组患者治疗后体能状况较术前均得到改善。组间比较,两组患者术前、术后3月KPS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1月KPS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MSTS评分:组内比较,两组患者术后1月与术后3月MSTS评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）。组间比较,髓内钉组患者术后1月MSTS评分结果优于假体组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示术后1月,髓内钉组较假体组患肢功能改善情况更佳。术后3月两组MTST评分差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间死亡26例,死亡患者术后生存时间:人工假体组（15.89±1.72）个月,髓内钉组（12.61±1.97）个月,两组术后生存期比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症:假体组:肺部感染1例,单纯伤口感染1例,伤口感染合并术后重度贫血1例,下肢肌间支静脉血栓1例;髓内钉组:重度贫血2例,切口感染1例,对症支持治疗后治愈,两组术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。至末次随访,髓内钉组中6例发生局部病灶复发,肿瘤假体组未出现。两组术后均未出现内置物松动、断裂、周围感染、再发骨折等并发症。结论两种术式治疗股骨转子下区转移瘤均可有效缓解疼痛,恢复肢体功能,提高生活质量,降低并发症的发生。髓内钉固定有利于早期下地活动,肿瘤假体重建有利于肿瘤局部控制。