目的利用BOLD-fMRI技术探讨正常人视觉皮层以及枕叶病变患者视皮层激活信号像素数和最大信号强度改变特征，以期能在枕叶病变的临床诊断、术前风险评估、手术治疗及预后评价中发挥重要的作用。材料和方法正常志愿者30例，枕叶病变患者20例，其中良性病变11例(脑梗塞6例，脑软化灶5例)，恶性病变9例(胶质瘤6例，转移瘤3例)。视觉刺激装置为自制风镜上的两个8HZ频率的红色发光二极管。采用Block组块刺激模式，按刺激(ON)和静止(OFF)两种对比条件下采集视觉皮层的回波平面成像(EPI)图像。在离线工作站用SPM软件对原始图像进行运动校正、标准化、高斯平滑及统计分析等处理得出功能区激活图、体积及信号强度，激活图与T1解剖的像叠加。功能区体积及信号强度数据结果用SPSS.11.5统计软件分析。两两比较采用t检验。计数资料采用x~2检验。相关分析采用Pearson分析法。结果1．正常志愿者主要视觉皮层位于距状裂两侧以及楔回和舌回，即纹状区(Brodmann 17区)。兴奋区亦可出现于纹旁及纹周区(Brodmannl9和18区)。2．病变组功能区激活信号像素数及激活最大信号强度明显低于正常组(P＜0.05)。3．病变组患侧功能区激活信号像素数及激活最大信号强度明显低于健侧(P＜0.05)。4．视物模糊伴视野缺损组功能区激活信号像素数及最大信号强度较视物模糊不伴视野缺损组减低(P＜0.05)；视物模糊伴视野缺损组功能区激活信号像素数及最大信号强度较无视力异常表现组减低(P＜0.05)；视物模糊不伴视野缺损组功能区激活信号像素数及最大信号强度较视力异常表现组有所减低，但无统计学意义(P＞0.05)。结论1、BOLD-fMRI对人脑视觉皮层初步定位与传统解剖学定位有很好的相关性。2、通过适当的刺激模式，BOLD-fMRI能直观地显示视觉功能区的基本形态和解剖位置，经过后处理可计算出其体积的大小及最大信号强度。3、BOLD-fMRI可以较为准确的显示枕叶病变对视觉中枢的影响程度。4、不同视觉改变的枕叶病变患者视觉功能区激活信号像素数及最大信号强度存在差异性，其中伴有视野缺损的枕叶病变对视皮层的影响最明显。