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第一部分18F-FDG代谢显像在肺癌诊断中的应用目的：探讨肺癌患者18F-FDG SPECT/CT的影像学特点；分析18F-FDG SPECT/CT对治疗前肺癌原发灶及分期的诊断价值。方法：45例肺癌患者行全身18F-FDG SPECT/CT显像,所有图像均通过图像融合软件进行分析。精确测量肺癌原发灶、淋巴结的最大径及T/B比值。通过SPSS 19.0分析比较肺癌原发灶T/B比值(简称T/B值)与各临床病理因素之间的关系。病灶性质根据组织病理学检测、细胞学检测、影像学检测及临床随访确诊。结果：1.18F-FDG代谢显像对肺癌原发灶的检出率为95.6%(43/45),原发灶T/B值为6.5(7.2),最大径为3.3cm(2.4cm);随原发灶最大径的增大,T/B值逐渐增大；随着年龄的增高,T/B值逐渐降低；但原发灶的T/B值与性别、病理类型、临床分期、转移状态等无关。2.45例肺癌患者中30例检出转移淋巴结；转移淋巴结的T/B值为3.35(2.8),最大径为1.8cm(0.8cm);区域淋巴结T/B值为3.35(3.1),远处转移T/B值为4.0(3.8),二者间差异无统计学意义(p>0.05)；随着原发灶T/B值增大,淋巴结T/B值(r=0.586,p<0.01)及淋巴结最大径(r=0.475,p<0.01)亦增加；且淋巴结T/B值与淋巴结最大径相关(r=0.653,p<0.01)。3.45例肺癌受检患者中,7(15.6%,7/45)例患者的分期发生改变,其中6例分期上调,1例分期下调；6(13.3%,6/45)例患者的治疗方案发生改变。小结：1.FDG代谢显像对肺癌原发灶的检出率高；肺癌原发灶T/B值与原发原发灶最大径及年龄相关,而与性别、病理类型、分期、转移状况等因素无关。2.FDG代谢显像对肺癌区域淋巴结及远处转移的检出有明显的诊断价值。3.FDG代谢显像改变了部分肺癌患者的临床分期和治疗方案,提示FDG代谢显像对初诊肺癌患者的临床分期及治疗方案的制定有重要参考价值。第二部分肺癌患者DKK-1及VEGF的血清水平及临床意义目的：探讨DKK-1及VEGF在肺癌患者血清中的含量；分析治疗前DKK-1及VEGF与肿瘤T/B值、原发灶最大径、转移状态、病理类型的相关性。方法：收集我院因肺部肿块行18F-FDG代谢显像,且经病理学,或细胞学,或随访证实为肺癌的患者治疗前血清标本29例,肺部炎症患者8例,成年体检健康者(对照组)血清标本31例。用ELISA法检测各自血清标本中DKK-1及VEGF的含量。用SPSS 19.0统计软件比较两种生长因子的含量与各临床病理参数之间的关系及两种生长因子间的关系。结果：1.29例肺癌患者血清DKK-1及VEGF的浓度分别为3055(2303.7)pg/ml、142.5 (141.9) pg/ml,8例肺部炎性组血清DKK-1、VEGF的浓度分别为2428.4 (1913.65) pg/ml、210.4(197.6) pg/ml。体检健康者血清DKK-1及VEGF的浓度分别为606.2 (484.4) pg/ml、95.654 (89.8) pg/ml。DKK-1及VEGF在肺癌及炎性组血清中的浓度均明显高于体检健康者血清浓度(p<0.05),但两者在肺癌及炎症组中的浓度差异无统计学意义(p>0.05)。2.以3cm和5cm为界,按原发灶最大径分为≤3cm,3-5cm,>5cm三组,三组间血清DKK-1及VEGF的浓度差异具有统计学意义(p<0.05)。3.肺癌远处转移患者较局部淋巴结转移患者的血清VEGF浓度明显增高(p<0.05)；但无转移患者较有转移患者血清的VEGF浓度无明显差异(p>0.05)。4.肺癌患者血清VEGF浓度在不同性别、年龄、病理类型组间差异均无统计学意义(p>0.05)；肺癌患者血清DKK-1浓度在不同性别、年龄、病理类型、临床分期、转移状态组间差异均无统计学意义(p>0.05)；血清DKK-1及VEGF浓度与年龄、分期、转移情况无相关性(p>0.05)。5.肺癌患者血清DKK-1及VEGF浓度与原发灶最大径和T/B值呈正相关(p<0.05),即随着原发灶最大径的增加,T/B值增大,血清中二者的浓度亦增高。6.肺癌患者血清DKK-1及VEGF浓度相互间呈正相关(p<0.05)。小结：1.肺癌患者血清DKK-1及VEGF含量均高于健康对照组血清含量,提示血清水平的升高,可能与肺癌的发生相关。2.肺癌原发灶T/B值与肺癌血清中DKK-1和VEGF含量有关,提示DKK-1和VEGF的表达可能与病灶的葡萄糖代谢水平有关。3.肺癌患者血清VEGF含量与肿瘤病灶最大径、转移远近有关,提不VEGF可能与肺癌的侵袭、转移有关。4.肺癌患者血清DKK-1及VEGF浓度两者相互间呈正相关。结论1.18F-FDG代谢显像对肺癌原发灶、局部淋巴结及远处转移的诊断具有明显价值,有利于准确分期和制定合理的治疗方案。2. VEGF与肺癌的发生、侵袭、转移有密切关系,DKK-1可能与肺癌的发生有关。3.DKK-1和VEGF的血清浓度两者相互间呈正相关,且与肺癌原发灶葡萄糖代谢水平有关。