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目的:
为了解代谢综合征及其组分在急性脑梗死的发病中的作用差异及其对急性脑梗死病情严重程度与颈动脉粥样硬化的影响,以提高对MS综合征进行干预的必要性的认识。此外,对IDF诊断标准的适用性进行观察,以指导建立更适合中国人的MS诊断参考标准。
方法:
收集2007年1月至2008年12月在解放军第152医院神经内科住院的急性脑梗死患者的年龄、性别、腰围、血压、血脂、血糖、颈动脉彩超、入院时NIHSS评分、住院天数及住院费用等临床资料,根据MS诊断标准进行分组,应用t检验及Logistic回归等统计学方法分析以上因素与急性脑梗死患者病情严重程度和颈动脉内中膜厚度的关系。
结果:
1.应用DF的MS诊断标准,合并MS的急性脑梗死患者与非MS的脑梗死患者在疾病严重程度和住院负担等方面无显著的统计学差异。
2.MS4组和MS3组(分别具备4个和3个MS组分)比较显示,具备4个MS组分者其平均颈动脉IMT、住院天数及住院费用等较具备3个MS组分者高,无显著性差异(P>0.05),但两组在年龄上有显著性差异(P<0.01)。
3.以脑梗死严重程度(1=入院时NIHSS评分大于5分,0=入院时NIHSS评分小于或等于5分)为因变量,代谢综合征各因素及年龄、颈动脉IMT和不稳定斑块等因素为自变量,应用二分类Logistic回归分析,结果显示,腰围及颈动脉IMT是影响脑梗死病情严重程度的独立危险因素。
4.以颈动脉IMT(1=IMT大于0.09cm,0=IMT小于或等于0.09cm)为因变量,以代谢综合征各组分及年龄和不稳定斑块数等因素为自变量,对颈动脉IMT的相关因素进行LogiStic回归分析显示,腰围、HDL、不稳定斑块数是影响颈动脉IMT的独立危险因素。
结论:
1.IDF标准在中国脑卒中患者人群中可能不适用,建议使用其它标准,尤其是对腰围限制小的诊断标准。
2.具备MS相关因素较多的脑梗死患者住院疾病负担增加,且可能导致发病年龄提前。
3.腰围和颈动脉IMT是影响脑梗死入院时病情严重程度的独立危险因素。
4.腰围、不稳定斑块数及HDL水平是影响颈动脉IMT厚度的独立危险因素。