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目的：研究高砷暴露对机体抗氧化能力和尿砷甲基化代谢水平的影响，探讨饮水型地方性砷中毒病情的影响因素，以期为饮水型地方性砷中毒的预防和控制提供科学依据。
方法：选取甘肃省甘南藏族自治州夏河县王格尔塘乡洒索玛村地砷病重病区和内蒙古自治区呼和浩特市土左旗塔布塞乡账房村地砷病轻病区为调查点，并采集病区水样以及研究对象血样和尿样。通过流行病学调查，根据地砷病诊断结果，将全部受检对象分为正常人群、轻度患者、中度患者和重度患者四个组，进行相关影响因素的多变量logistic回归分析。
DNTB法测定全血中GSH-Px的酶活力；TBA法测定血清中MDA含量；盐酸羟胺法测定血清中总SOD酶活力；HG-AFS法测定水砷浓度；液相色谱HG-AFS法测定尿中iAs3+、MMA、DMA和iAs5+四种形态砷含量。
结果：
1、高浓度砷暴露地区与低浓度砷暴露地区比较表明，全血GSH-Px酶活力显著降低，血清MDA含量显著升高；血清SOD活力无显著性差异；同一砷暴露地区内正常人组与病患组比较表明，全血GSH-Px酶活力、血清MDA含量和血清SOD活力均无显著性差异。
2、(1)病例组与正常组相比，尿砷指标MMA、MMA%和PMR显著升高，DMA、DMA%、SMR和SMI显著降低；(2)中度病人与正常组相比，尿砷指标MMA%、PMR.显著升高；(3)重度病人与正常组相比，尿砷指标MMA、MMA%、PMR显著升高，DMA%、SMR、SMI显著降低；(4)重度病人与轻度病人相比，尿砷指标MMA%、PMR显著升高；(5)轻度病人与正常组相比、中度病人与轻度病人相比、重度病人与中度病人相比，尿砷各指标差异均无统计学意义。
3、单因素分析结果表明：居住年限、饮水量和蛋氨酸摄入量与饮水型地砷病病情显著相关，其中居住年限(OR=1.632，95%CI：1.116-2.388)和饮水量(OR=1.658，95%CI：1.101-2.496)是病情发展的危险因素，蛋氨酸摄入量(OR=0.611，95%CI：0.405-0.921)是病情发展的保护因素；性别、民族、饮茶情况、维生素A摄入量、维生素C摄入量和维生素E摄入量等因素与饮水型地砷病病情未见显著相关。
4、logistic回归分析结果表明：居住年限和蛋氨酸摄入量与饮水型地砷病病情显著相关。居住年限(OR=1.513，95%CI：1.008-2.272)是病情发展的主要危险因素；蛋氨酸摄入量(OR=0.591，95%CI：0.389-0.898)是病情发展的保护因素，饮水量与饮水型地砷病病情未见显著相关。
结论：
1、高砷暴露使机体的抗氧化能力低下，而同一砷暴露浓度下的人群之间的抗氧化能力并无差别。
2、个体砷代谢水平存在的差异可能也是造成地砷病病情差异的主要原因之一。具有相似的无机砷暴露量的群体中，尿砷中含有较高水平MMA的或较低水平DMA的个体，患有地砷病的危险性增大。
3、在同一砷暴露浓度下，砷暴露年限是地砷病病情发展的主要危险因素，暴露年限越长，病情越严重；而蛋氨酸的摄入量是地砷病病情发展的主要保护因素，蛋氨酸的摄入量的增加有助于控制地砷病病情的发展。