浅论胡希恕以方类证

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1、生平介绍 胡希恕先生又名胡禧绪,1898年3月出生于沈阳,1984年3月1日殁于北京。早年习医于清末最后一位湖南长沙县长王祥徵先生,其论伤寒脱离脏腑,以八纲释六经,推崇唐容川、陈修园二位先生的学术思想,并结合现代科学,学贯东西以阐发中医经典。1936年因日本入侵逃难至京,方始行医,和陈慎吾、谢海洲等共同办学,成立北京私立中医学校,并于1956年转至北京中医学院。其著作有《伤寒论释义》、《金匮要略释义》、《温病条辨评注》、《伤寒金匮约言录》等。胡希恕先生的学术思想受到汤本求真、巴甫洛夫神经反射学说等影响,形成了独特的伤寒学术体系。 2、学术思想 2.1伤寒本源于《神农本草》,不同于《黄帝内经》 胡希恕先生认为先有《神农本草经》,经先人使用组成而形成《伊尹汤液》,在经大量临床累积,经张仲景借改汤名弃五行而改八纲加以整理和其弟子补充形成《伤寒杂病论》。《平脉篇》和《金匮要略·序言》两篇应非仲景之所整理应为后世所加。如杨绍伊先生《伊尹汤液经》,钱超尘先生对伤寒论的训诂皆持此观点。 2.2《伤寒》、《金匮》本同一书 胡希恕先生认为《伤寒论》、《金匮要略》为一本书,以下通称《伤寒》,《伤寒》治疗一般性的疾病,《金匮》论治杂病为多故称伤寒杂病。而《伤寒论》特有的六经理论是成熟于张仲景时代。 2.2.1辨证论治关键,先定六经,细辨方证是手段 六经辨证基于八纲,采用对立分析法,诊断是八纲合四诊的综合应用,其最重要不分病名,全然依靠辨证论治:观其脉证,随证治之。 2.2.2以方类证的方法:先定六经 张仲景通过总结《汤液经法》等和众多医书经验,“方以类聚,物以群分”,用八纲归类,并结合疾病的病性(寒、热、虚、实、阴、阳)、病位(表、里、半表半里),胡希恕先生按提纲把方证大体分为六类: 用于发热、身疼、恶寒、脉浮等症的方证类,如桂枝汤方证、麻黄汤方证,这些病性属热、实、阳,病位在表,称为表阳证(太阳病)。 用于发热、口渴、汗出、大便难、脉数等症的方证类,如白虎汤方证、大承气汤方证等,这些病性属热、实、阳,方证病位在里,称为里阳证(阳明病)。 用于寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、目眩等症的方证类,如小柴胡汤、大柴胡汤方证等,这些病性属热、实、阳,方证病位在半表半里,称为半表半里阳证(少阳病)。 用于恶寒、无热、脉微细、但欲寐等症的方证类,如麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等方证类,这些病性属寒、虚、阴,方证病位在表,称为表阴证(少阴病)。 用于自利不渴、腹满而吐、食不下等症的方证类,如理中汤、附子理中汤、吴茱萸汤等方证,这些病性属寒、虚、阴,方证病位在里,称为里虚寒阴证(太阴病)。 用于消渴、气上撞心、饥而不欲食、四肢厥冷等症的方证类,如柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等方证,这些方证病位在半表半里病性属寒、虚、阴,称为半表半里阴证(厥阴病)。当然这不符合多数学者的想法。但对胡希恕先生认为立半表半里学说是存在的。 结语: 胡希恕先生一生刻苦勤学,由冯世纶老师所述在其只有一张床一个小书桌大小的胡希恕先生家中;逢周末就有一群学生跟胡希恕先生学习,在浓浓乡音下,畅述《伤寒论》需结合临床研究的重要性;临床强调辨证论证的重要性,用八纲分六经,方证相应是辨证的尖端,有是证,用是方。亦可证明《伤寒杂病论》的药物组成是严谨,乃成一代经方大师。
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