【摘 要】
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胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IP)指单位胰岛素产生的生物学效应低于预期正常水平或需要超过正常量的胰岛素剂量方可达到正常生理效应的现象,表现为胰岛素的靶器官或靶组织
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胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IP)指单位胰岛素产生的生物学效应低于预期正常水平或需要超过正常量的胰岛素剂量方可达到正常生理效应的现象,表现为胰岛素的靶器官或靶组织,主要是肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性及反应性降低。本文报道一例罕见的2型糖尿病合并严重IP病例,使用人胰岛素(RI)静脉泵维持治疗,平均每日RI用量高达300U-600U,血糖仍旧控制不佳,报道使用人胰岛素类似物——赖脯胰岛素静脉泵维持治疗成功降糖经过。从胰岛素生物效应传导通路探讨IR的可能发病机制,分析该患者存在发生严重IR的关键因素——胰岛素自身抗体(IAA)阳性;分析其他加重IR的相关因素——肥胖、感染、葡萄糖毒性、高凝状态等。讨论国内外严重IR治疗进展,分析该患者诊治过程中使用的噻唑烷二酮(格列酮)类、α-糖苷酶抑制剂、糖皮质激素、胰岛素类似物等药物的作用机制、该患者适应症及其治疗效果。其中静脉泵维持使用大剂量胰岛素类似物(赖脯胰岛素)尚属首次报道。
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