目的：通过对179例老年性骨质疏松症患者的症候进行聚类分析,找寻老年性骨质疏松症症候的分布规律,分析脆性骨折与骨质疏松症各证型的相关性。方法：通过前瞻性的调查研究,参照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年3月制定的骨质疏松诊断标准以及《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》有关证候判定标准,自制老年性骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)中医证型调查表,收集了179例SOP患者。把四诊资料首先进行系统变量聚类分析,再结合临床实际,认为分为4类最为合适,然后再行K均值聚类分析,并对每一类证型进行主成分分析,确定每个证型和对应症状,最后通过卡方检验和单因素方差分析观察证型与脆性骨折、骨密度的相关性。结果：(1)K均值聚类分析和主成分分析结果①脾肾阳虚、瘀血阻络证主要症状：腰膝酸软、腰背冷痛、体倦乏力、少气懒言、腰背刺痛、五更泄泻、畏寒、纳呆食少、健忘、齿摇发脱、自汗、夜尿频多、脉沉细。次要症状：身重、便溏、四肢麻木、失眠、齿痕舌。②气虚血瘀证主要症状：少气懒言、腰背刺痛、头晕、腰膝酸软、眼花、齿摇发脱、精神不振、面色黧黑、瘦小舌。次要症状：驼背、体倦乏力、失眠、舌质淡、舌苔薄白、脉弱。③肝肾阴虚、肝阳上亢、瘀血阻络证主要症状：腰膝酸软、头晕、眼花、齿摇发脱、便秘、烦躁易怒、目眩、舌质紫暗、脉涩、脉细数、脉弦。次要症状：颧红、咽干口燥、听力减退、情志抑郁、盗汗。④肾精不足、脾肾气虚证主要症状：体倦乏力、少气懒言、腰背刺痛、夜尿频多、纳呆食少、头晕、眼花、面色苍白、舌质淡、脉弱、脉沉细。次要症状：食后腹胀、便秘、齿摇发脱、腰膝酸软、听力减退、身重、舌苔薄白。其中脾肾阳虚瘀血阻络证58人(32.40%),气虚血瘀证29人(16.20%),肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证62人(34.64%),肾精不足脾肾气虚证30人(16.76%)。(2)证型与脆性骨折的关系①证型与脆性骨折发生率的关系有骨折史患者共67人(37.43%),脾肾阳虚瘀血阻络证30例(51.72%),气虚血瘀证8例(27.59%),肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证21例(33.87%),肾精不足脾肾气虚证8例(26.67%)。四种证型中,脾肾阳虚瘀血阻络证患者骨折发生率高于其他三型,差异有统计学意义(P<0.05)。②证型与脆性骨折次数的关系发生多次骨折(骨折次数≥2次)的患者共23人,占骨折人数的34.33%。脾肾阳虚瘀血阻络证16例(53.33%),气虚血瘀证1例(12.50%),肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证5例(23.81%),肾精不足脾肾气虚证1例(12.50%)。四种证型中,脾肾阳虚瘀血阻络证患者多次骨折发生率高于其他三型,差异有统计学意义(P<0.05)。发生3次骨折的患者共9例,1例发生在肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证型中,8例发生在脾肾阳虚瘀血阻络证型中。发生4次骨折的患者共2例,全部发生在脾肾阳虚瘀血阻络证型。③证型与脆性骨折部位的关系发生髋部骨折的患者共32人,占骨折人数的47.76%。脾肾阳虚瘀血阻络证66.67%,气虚瘀血证25.00%,肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证38.10%,肾精不足脾肾气虚证25.00%。四种证型中,脾肾阳虚瘀血阻络证患者髋部骨折发生率高于其他三型,差异有统计学意义(P<0.05)。发生腰部骨折的患者共27人,占骨折人数的40.30%。脾肾阳虚瘀血阻络证43.33%,气虚瘀血证37.50%,肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证38.10%,肾精不足脾肾气虚证37.50%。四种证型腰部骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。发生腕部骨折的患者共19人,占骨折人数的28.36%。脾肾阳虚瘀血阻络证43.33%,气虚瘀血证37.50%；肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证38.10%,肾精不足脾肾气虚证37.50%。四种证型腕部骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。④证型与骨密度的关系脾肾阳虚瘀血阻络证患者较肝肾阴虚肝阳上亢瘀血阻络证和肾精不足脾肾气虚证患者骨密度低(P<0.05),其余组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论(1)统计分析将SOP分为脾肾阳虚瘀血阻络证、气虚血瘀证、肝肾阴虚瘀血阻络证以及肾精不足脾肾气虚证4种证型,这与临床实践基本相符。(2)肾虚是本病的基本病机,瘀血常与其他证症候相兼出现并贯穿于整个疾病的始终。脾肾阳虚瘀血阻络证是本病的一个重要病机。(3)脾肾阳虚瘀血阻络证是老年性骨折疏松症患者骨密度最低的证型,也是总骨折发生率、多次骨折发生率、髋部骨折发生率最高的证型。