颅底沟通肿瘤是一种比较特殊的颅底肿瘤,其病理类型多种多样。前、中颅窝颅底沟通肿瘤位置深在,使得一些常规手术方式难以触及。同时由于颅底解剖结构复杂,神经、血管密集,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战。选择合理的手术入路,以最小的颅底正常结构的损伤而最大限度的切除肿瘤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义。目的:探讨前、中颅窝底各类颅内外沟通肿瘤的联合手术治疗方法,以寻求理想的手术入路。方法:我们回顾性分析了山东大学齐鲁医院自1998年自2008年此类肿瘤的47个病例,21例前颅底颅内外沟通肿瘤中,采取冠状切口额下入路联合面部鼻侧切开入路手术13例,一侧额下联合鼻侧切开入路手术5例,扩大前颅窝底入路手术3例;5例蝶骨嵴内侧部位颅眶沟通肿瘤,采取扩大的翼点入路手术切除术,其中2例加眶顶切除;3例鞍区鼻腔沟通肿瘤,应用额下入路联合单鼻孔经蝶/口鼻蝶入路切除肿瘤;18例中颅窝底颅内外沟通肿瘤中,采用翼点入路联合面部Weber-Fergusson入路手术12例,颞下入路6例。结果:手术全切者31例,大部切除者16例,无手术死亡。随访5～36个月,29例患者完全康复,14例手术后改善明显,4例手术后改善不明显;14例恶性肿瘤患者中术后6个月内死亡1例,术后存活1年以上2例,术后存活2年以上5例,术后存活3年以上3例,失访3例。结论:颅内外沟通肿瘤常与周围重要组织结构关系密切,手术较为复杂,应根据肿瘤的性质、部位、大小、生长方式以及周围重要神经血管受累的情况制定具体的手术入路,采用颅面联合手术入路、颅眶、颅底手术入路、显微手术、多学科合作,可提高肿瘤的全切率,减少手术并发症,降低手术后病残率和死亡率。