目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药情况及其耐药机制，为临床上合理应用抗菌素提供依据。 方法：收集2005年9月～2006年12月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株，采用头孢西丁纸片法和苯唑西林微量肉汤法鉴定为MRSA；采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定细菌对17种抗生素的敏感性；采用聚合酶链式反应(PCR)对45株MRSA的β-内酰胺类抗菌药物耐药基因mecA、四环素类抗菌药物耐药基因tetM、大环内酯类抗菌药物耐药基因ermA/B/C、氨基糖苷类抗菌药物耐药基因aac(6`)/aph(2``)和aph(3`)-III和杀白细胞毒素(PVL)基因进行检测和研究；选取PVL基因阳性的15号菌株进行DNA序列分析；并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对PVL，基因阳性的12株MRSA进行同源性分析。 结果：1 标本的类型和来源：45株MRSA分离自痰液、伤口分泌物等7种临床标本，其中痰标本和伤口分泌物各17例，所占比例均为37.8％；标本分别来源于呼吸科、烧伤科、普外科等10个临床科室。其中呼吸科13例，所占比例最大为28.9％。 2 药物敏感试验结果：45株MRSA对万古霉素敏感率达100％；对替考拉宁、氯霉素的敏感率分别为91.1％和75.6％；对青霉素G、红霉素、阿齐霉素、头孢唑啉、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素和庆大霉素的耐药率分别为100％、91.1％、86.7％、84.4％、82.2％、80％、77.8％、71.1％和51.1％。3 各种耐药基因的检出情况：45株MRSA中耐药基因mecA、tetM、ermA/B/C、aac(6`)/aph(2``)和aph(3`)-Ⅲ的阳性率分别为100％、57.8％、73.3％、51.1％、22.2％；有12株检出杀白细胞毒素(PVL)基因，占总菌株的26.7％。4不同来源科室的各种基因检测结果：来源于呼吸科的MRSA的耐药基因mecA、tetM、ermA/B/C、aac(6`)/aph(2``)、aph(3`)-Ⅲ和PVL基因阳性菌株数占总阳性菌株的百分率分别为28.9％(13/45)、34.6％(9/26)、30.3％(10/33)、30.4％(7/23)、20％(2/10)、8.3％(1/12)；来源于烧伤科的MRSA的耐药基因mecA、tetM、ermA/B/C、aac(6`)/aph(2``)、aph(3`)-Ⅲ和PVL基因阳性菌株数占总阳性菌株的百分率分别为17.8％(8/45)、23.1％(6/26)、21.2％(7/33)、21.7％(5/23)、50％(5/10)、25％(3/12)。我院呼吸科和烧伤科的MRSA中各种耐药基因检出率较高。 5PVL基因阳性菌株测序结果：对15号PVL基因阳性菌株经双向测序，所得基因序列与Genbank中登陆的PVL基因序列比较，经DNASTAR软件分析，与AB295473.1序列100％一致。 6 12株PVL基因阳性的MRSA经PFGE电泳的同源性分析结果：12株PVL基因阳性MRSA的PFGE图谱分为A、B 2个型，其中A1型8株，A2型1株，B型3株，A型为主要流行株；各型菌株在烧伤科、普外科、皮肤科、肾内科间有流行，主要流行菌株可在各病区之间传播。结论： 1 MRSA呈多重耐药：在河北医科大学第一医院分离的MRSA对β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌素呈多重耐药，对青霉素G、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素的耐药率均在70％以上；除了对万古霉素敏感率达100％外，对替考拉宁、氯霉素的敏感率也较高。万古霉素可作为MRSA感染的首选。2临床分离的多重耐药MRSA中耐药基因mecA、tetM、ermA/B/C、aac(6`)/aph(2``)、aph(3`)-Ⅲ检出率较高，表明耐药基因的存在是MRSA对β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类抗菌素呈多重耐药的重要机制。3各科室耐药基因检出率有所不同，呼吸科和烧伤科较高。 4 PVL基因的检出率为26.7％，PVL是MRSA重要的致病因子。512株PVL基因阳性的MRSA根据PFGE图谱分为A、B 2个型，A型为主要流行株，主要流行菌株可在多病区之间传播。