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研究目的:评估脑卒中住院患者的睡眠质量、负性情绪。探讨脑卒中住院患者睡眠质量、负性情绪和应对方式之间的关联性。探究脑卒中住院患者睡眠质量、负性情绪的影响因素。为改善脑卒中住院患者睡眠质量提供科学依据。对象与方法:采用描述性研究,选择2009年10月至2010年9月于某市中医院就诊并住院的脑卒中患者180例。采用问卷调查法搜集资料,调查内容包括:①一般人口学资料和疾病学资料,一般人口学资料主要包括:性别、年龄、文化程度、婚姻状况等,疾病学资料主要包括:卒中次数、卒中性质、是否合并有冠心病等;②脑卒中前睡眠质量和脑卒中后睡眠质量:用《匹兹堡睡眠质量指数问卷》来量化测定;③神经功能残损、生活能力和社会能力的评判:采用《美国心脏病学会脑卒中结局评价量表》进行综合评价;④脑卒中后负性情绪:用《激惹、抑郁和焦虑自评量表》来量化评定;⑤脑卒中后应对方式:用《医学应对问卷》来测定。采用SPSS13.0软件录入数据建立数据库,单因素采用t检验、方差分析、秩和检验分析相关数据,多因素采用多重线性回归分析进行分析。结果:( 1 ) 180例脑卒中住院患者,卒中后PSQI总分(11.07±4.297)高于卒中前PSQI总分(6.89±4.208),经t检验差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中住院患者卒中后睡眠障碍者(PSQI总分≥7分者)有149例(82.8%),高于卒中前的86例(47.8%),卡方检验差异有统计学意义(P<0.01)。( 2 ) 180例脑卒中住院患者,卒中前PSQI得分男性低于女性,差异有统计学意义(P<0.01);在婚组低于丧偶/离异组(P<0.01);合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01);≥71岁组患者PSQI得分最高,≤60岁组患者得分低于61-70岁组患者(P<0.01);有脑卒中史患者PSQI得分高于无卒中史患者(P<0.01)。( 3 ) 180例脑卒中住院患者,卒中后的PSQI得分,在婚组低于丧偶/离异组(P<0.05);功能状态水平分级高的PSQI得分高于功能状态水平分级低的患者(P<0.05);合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01);大专及以上文化程度者PSQI得分最低,高中/中专次之,初中文化程度者得分最高(P<0.05)。卒中后PSQI得分与卒中后负性情绪总分及各因子得分均呈正相关(P<0.05),与卒中前PSQI得分亦呈正相关(P<0.01),与屈服应对呈负相关(P<0.05),与应对方式其它两个因子(面对和回避)无显著相关性。( 4 ) 180例脑卒中住院患者,负性情绪得分为15.15±9.078,男性(5.13±3.303)低于女性(6.16±3.077),经t检验差异有统计学意义(P<0.05);内向型性格得分最高(18.53±9.627),外向型性格得分最低(13.35±9.034)(P<0.05);脑出血患者大于脑梗塞患者(P<0.05);随着功能状态水平分级的增加,负性情绪得分逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01)。负性情绪与卒中后PSQI得分呈正相关(P<0.01),与回避应对和屈服应对亦呈正相关(P<0.01)。( 5 )多重线性回归分析显示,负性情绪的主要影响因素有卒中后PSQI得分、功能状态水平和性格,标化回归系数分别为0.363、0.307和-0.166。提示卒中后PSQI得分、功能状态水平对负性情绪具有正向预测作用,而性格则对其具有负向预测作用。( 6 )多重线性回归分析显示,脑卒中前PSQI得分的主要影响因素有性别和年龄;脑卒中后PSQI得分影响因素有功能状态水平、卒中前PSQI得分和年龄,标化回归系数分别为0.246、0.667和-0.158。提示功能状态水平、卒中前PSQI得分对脑卒中后PSQI得分具有正向预测作用,而年龄则对其具有负向预测作用。结论:( 1 )脑卒中后患者睡眠质量普遍下降;脑卒中前睡眠质量、功能状态和年龄是卒中后睡眠质量的主要影响因素;卒中后负性情绪越严重,较多采取屈服应对的患者,卒中后睡眠质量越差。提示医护人员应着重改善患者病情、加强心理护理,减轻负性情绪,将有助于改善患者睡眠质量。( 2 )脑卒中患者卒中后负性情绪普遍存在;影响脑卒中患者卒中后负性情绪的主要因素是卒中后睡眠质量、功能状态和性格;卒中后睡眠质量越差、较多采取屈服和回避应对的患者,负性情绪越严重。建议医护人员应着重干预主要因素,从而改善患者负性情绪。