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背景急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)首发症状多种多样,作为心血管科常见危重症,有着较高的死亡率,AMI患者住院期间易出现各种不良并发症,并且发病特点及预后存在着性别差异,炎症和脑钠肽在AMI发病、发展及预后过程中发挥着重要作用,不同性别AMI患者在炎症标志物及脑钠肽表达水平上可能存在差异。目的本研究通过比较不同性别AMI患者外周血白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophile granulocyte,NE)、淋巴细胞(lymphocyte,LY)、中性粒/淋巴细胞比值(neutrophile-lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c reaction protein,hs-CRP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是否存在差异,评估其对冠脉病变的影响及预后的评估,为不同性别AMI患者提供个体化治疗。方法收集入院行急诊PCI(percutaneous coronary intervention)的患者137例,按照性别分为男性组与女性组,其中男性组99例,女性组38例,分别搜集两组患者基本资料及冠脉病变情况,采集术前、术后1天、术后5天外周血,检测WBC、NE、LY、NLR、hs-CRP、NT-proBNP表达水平,运用t检验、卡方检验、多重线性回归分析、Logistic分析等方法,比较炎症标志物及NT-proBNP在不同性别AMI患者中的差异,分析其对不同性别AMI患者冠脉病变、预后的影响。结果(1)女性AMI患者在入院时WBC水平高于男性,但差异未见统计学意义(P>0.05),而术后1天及5天WBC水平比男性更高(P<0.05),其中男性组WBC在术后逐渐下降(P<0.05),而女性组术后1天未见明显下降(P>0.05),但术后5天WBC较前有所下降(P<0.05);两组患者术前及术后NE比较未见明显差异(P>0.05),男性组NE在术后逐渐下降(P<0.05),而女性组在术后1天未见明显下降(P>0.05),但术后5天有所下降(P<0.05);两组患者术前及术后LY水平未见差异(P>0.05),组内比较亦未见明显下降(P>0.05);两组患者NLR水平在术前及术后未见明显差异(P>0.05),其中男性在术后1天未见明显下降(P>0.05),但术后5天可见下降(P<0.05),女性组术前NLR最高,术后逐渐下降,但差异未见统计学意义(P>0.05)。(2)女性组hs-CRP在术前及术后均高于男性组(P<0.05),两组患者在术后1天hs-CRP均达最高水平(P<0.05),并在术后5天再次下降(P<0.05)。(3)女性患者NT-proBNP水平在术前及术后均高于男性(P<0.05),且两组NT-proBNP在入院时最高,在术后逐渐下降(P<0.05)。(4)相关性分析发现:男性组中NE(r=0.27)、LY(r=-0.26)、NLR(r=0.32)、hs-CRP(r=0.23)与冠脉Gesini评分存在相关性,女性组NE(r=0.31)、LY(r=-0.23)、NLR(r=0.44)、hs-CRP(r=0.55)、NT-proBNP(r=0.34)与冠脉Gesini评分存在相关性。(5)多重线性回归分析发现:NLR、LY与男性冠脉病变Gesini评分存在关联(P<0.05),NLR、LY、hs-CRP与女性冠脉病变Gesini评分存在关联(P<0.05),且NLR在预测不同性别患者冠脉病变程度方面更有优势。(6)多元Logsitic分析发现:男性组:高血压(OR=2.113,CI:1.027-7.575)、糖尿病(OR=2.135,CI:1.172-6.264)、低密度脂蛋白(OR=2.342,CI:1.251-7.439)、NLR(OR=2.987,CI:1.461-8.463)是发生不良心血管事件预测因子;女性组:高血压(OR=2.361,CI:1.027-8.153)、糖尿病(OR=2.745,CI:1.125-8.264)、低密度脂蛋白(OR=1.642,CI:1.051-6.364)、NLR(OR=2.572,CI:1.263-9.164)、hs-CRP(OR=3.154,CI:2.257-10.258)是发生不良心血管事件预测因子,对于不同性别AMI患者NLR在预测PCI术后不良心血管事件方面价值更高。结论1.与男性相比,女性术后白细胞、hs-CRP、NT-proBNP表达水平更高,体内炎症负荷更重、心功能更差。2.AMI患者冠脉病变与入院时NLR表达水平呈正性相关,而与LY表达水平呈负相关,hs-CRP在预测女性冠脉病程严重程度方面亦有重要价值。3.女性急性心肌梗死患者比男性有更高的不良心血管事件发生率,NLR在预测PCI术后不良心血管事件方面有更高价值。