我国已经建立了以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村合作医疗为主体的基本医疗保险制度，基本实现了“全民医保”。但在基本医疗保险费用的使用过程中，存在严重的过度使用和快速增长问题，影响了其经济和社会效益的发挥，甚至导致统筹基金入不敷出危机。以潍坊市为例，我国基本医疗保险费用使用方面存在的问题和原因主要有:一是医疗体制改革和药品流通体制改革缓慢，政府医疗投入不足，药品价格居高不下。二是医疗机构存在事实上的市场化经营，逐利思想明显，利用信息的不对称，大处方用药、大项目检查、转诊制度不严格等过度诊疗行为司空见惯。三是随着全民医保的实现，参保人的医疗需求大量释放，小病大治现象明显，诊疗频次、住院率、再住院率显著提高。四是医疗保险费用使用制度在设计理念上，片面追求政府“政绩工程”，一味认为保的范围、程度越多越好，脱离经济社会发展水平;在制度设计上，住院起付费过低、支付比例过高，且档次差过小，不能正确引导参保人的就医行为。五是社会因素影响，主要是国民就医理念不够科学、健康常识匮乏;人口老龄化导致老年性疾病人群增多、生活环境和生活方式变化导致疾病谱结构变化等。　　基本医疗保险是一种社会公共产品，政府要承担好自身责任，发挥好主导作用，科学合理制定医疗保险费用的相关政策，以充分体现政策的公平性和合理性为目标。通过对基本医疗保险费用的合理使用问题的SWOT分析，认为优势和机遇在于政府主导，改革不断深入，制度不断完善，市场竞争体系加快建立;劣势和挑战在政府失灵与市场失灵并存。从政府的角度，在医疗保险费用使用的政策设计上，对保障范围和程度缺少科学理念，医疗机构、参保人过度使用医疗保险费用的道德风险难以控制;健康教育和疾病预防体系作用没有充分发挥;从市场的角度，有序竞争的医疗市场培育不完善不成熟，医疗机构逐利现象导致医疗保险费用压力加大。　　因此，加强基本医疗保险费用的合理使用，一是要明确政府责任，加大加快医疗投入，制定政府财政年度医疗投入的GDP固定比值;加快药品流通体制改革，降低药品价格;加强对医疗机构的行业监管，遏制不规范医疗行为。二是完善医疗保险费用使用制度的顶层设计，完善费用合理分担机制，调整统筹账户和个人账户比重，增加个人账户比重，逐步探索储蓄式医疗保险办法;严格三级医院双向转诊制度;建立年度无使用医疗保险费用奖励制度。三是拓展医疗费用节约的政策路径，实行参保人年度“转会”制度，促进医疗机构良性竞争;注重通过健康教育、健康促进和疾病预防，降低发病率，使节省医疗保险费用的关口前移;加强医疗机构、参保人和医疗保险经办机构的道德风险预防和监督，防止医疗保险费用的滥用现象。