一、研究目的　　随着社区卫生服务的发展，基本医疗卫生服务和公共卫生服务的内涵的扩大，自2010年始，国家陆续出台一系列文件加强基层医疗卫生队伍建设，组建全科医师团队来满足社区居民日益增长的社区卫生服务需求。全科服务团队的良性发展，有利于提高基本医疗卫生服务和公共卫生服务的质量和效率。　　本文在了解国内外全科服务团队构建与运行情况，根据相关全科服务团队组建现状与发展策略研究理论的基础上，以广州市茶滘街社区卫生服务中心为个案研究，探索全科服务团队的构建以及运行管理模式，并通过对组建全科团队前后绩效变化的实证研究，阐述建立全科团队的必要性、优点及作用；同时开展全科服务团队的运行现况的调查，包括社区卫生服务中心服务对象对全科服务团队提供的服务的利用及满意度调查、全科服务团队成员对全科团队服务模式的认知和态度及工作满意度等调查、上级社区卫生服务管理部门的管理人员个别访谈，根据调查分析结果归纳全科团队组建及运行管理中可能存在的问题和改进策略，以期将组建全科团队及运行管理经验在我市推广普及，为更多的社区卫生服务机构构建全科服务团队以及保证全科服务团队的可持续发展及管理提供依据。　　二、研究方法　　1、文献复习法　　通过文献研究和相关资料的整理、分析，了解和掌握全科医生及全科服务团队相关理论，以及国内外全科服务团队发展和运行现状。　　2、个案研究法　　以广州市茶滘街道社区卫生服务中心为研究个案，通过重点研究在该中心的全科服务团队构建并通过进一步运行后的现况调查和分析，以期把广州市茶滘街道社区卫生服务中心全科服务团队的建设和发展经验推广普及，为其他社区卫生服务机构组建全科服务团队提供一些有用的参考依据。　　3、比较研究法　　通过对广州市茶滘街道社区卫生服务中心在组建全科服务团队前后绩效情况的比较研究分析，论述全科服务团队组建的必要性和作用。　　4、问卷调查法　　(1)调查对象　　以广州市茶滘街道社区卫生服务中心为调查现场，向来中心接受服务的18岁以上的居民开展问卷调查，调查居民300名；　　以广州市茶滘街道社区卫生服务中心的全体医务人员为调查对象，进行问卷调查，共25名。　　(2)调查方法　　社区居民调查采用随机抽样的方法，采用自行设计的《居民接受茶滘街道社区卫生服务中心全科团队服务相关情况的调查表》，在同一周时间内，由全科服务团队成员向来中心接受服务的18岁以上社区居民进行问卷调查。对于有能力独立完成问卷的居民采取自填式问卷调查，对不能独立完成的，则由中心医务人员对社区居民进行问卷调查。　　中心全体医务人员调查采用整群抽样的方法，采用自行设计的《茶滘街道社区卫生服务中心全科服务团队调查》，对中心全体医务人员进行自填式、匿名问卷调查，并由笔者统一回收问卷。　　(3)调查内容　　社区居民调查内容包括：性别、年龄、文化程度、职业等社会人口学特征，社区居民患病情况，就医习惯及原因，双向转诊情况，社区居民对全科服务团队提供的服务的利用情况，提供服务模式的满意度情况等。　　全科服务团队成员调查内容包括：一般情况，团队成员对全科团队服务模式的认知和态度及工作满意度等。　　5、个别访谈法　　对上级社区卫生服务管理部门的管理人员2-4人进行个别访谈，了解上级社区卫生管理部门管理者对茶滘街道社区卫生服务中心实行全科服务团队试点后的看法，以及全科服务团队在发展中存在的问题及解决办法。　　三、研究结果　　全科卫生服务团队在茶滘社区卫生服务中心作为新的社区卫生服务模式核心和提供服务的载体,其运行取得了一定的成效，中心的基本医疗与基本公共卫生业务，无论数量与质量都大幅提升，而且中心凝聚力与活力也明显提高。　　本调查由全科服务团队成员在同一周内面向来中心接受服务的18岁以上的居民随机发放300份问卷，回收有效问卷289份，问卷有效回收率为96.33％。　　对本中心的全科服务团队能提供服务内容了解有165人，占57.1%;对具体服务内容选择前三位分别是医疗、预防接种及康复；认为现在全科服务团队提供的服务与过去（非团队提供服务）相比有，认为好很多与好一些的共203人，占67.8%；在不增加开支情况下，愿意与全科服务团队签约的有107人，占37.0%，在提高本中心的服务质量的问题上，认为需要加强的项目前三位分别是增加药品种类、配备先进设备及提高医疗水平。　　最常利用与接受过最多的全科服务是医疗，43.3%的社区居民会固定医生或团队进行就诊，42.2%认为全科服务团队对居民本人的身体问题比较了解，38.4%偶尔会向全科团队咨询健康疑问，54.3%会用5分钟以内的时间与全科团队沟通心理情绪问题，68.5%会用5分钟以内的时间与全科团队沟通健康生活方式问题。　　被调查居民居民对全科服务团队的满意度，总体满意度是79.9%，其中满意度最高的前三位分别是服务态度、医疗、总费用，分别占67.5%、63%、56.4%；满意度最低的前三位分别是药品种类、上门服务、医疗设备，分别占20.7%、25.6%、30.5%；对社区卫生服务总体满意度，女性高于男性，30-39岁年龄组、大专以上文化程度、月收入5000-10000元、政府部门、企业/事业单位管理者、外来人口、农村新型合作医疗保险与商业保险满意度最高；医疗满意度、计划生育满意度、服务态度满意度及检查费用满意度共4个项目与社区卫生服务居民总体满意度密切相关（P值均小于0.05)，O R值均大于1。　　本调查在中心组建全科服务团队，并执行相应绩效考核方案满一年后，面向全体医务人员发放问卷，共发放问卷25人，回收有效问卷25人，问卷有效回收率为100%。在全科团队服务模式方面，80%的本社区中心医务人员了解并支持全科团队服务模式；全科服务团队成员认为全科服务团队的技术人员构成主要为全科医生、社区护士、公卫医生；认为团队长主要需要具备人际沟通、激励成员、组织协调素质，才能带动团队开展好工作。　　本社区医务人员对全科服务团队工作开展满意度，总体满意度是72.0%，其中满意度最高的前三位分别是人际关系、团队形式工作、工作环境，分别占84.0%、80%、80%；满意度最低的前两位分别是发展和成长的机会、团队发展和成长，均占52.0%。　　上级管理者认为对本中心实行全科服务团队试点后，中心能扎实开展全科服务团队工作，无论在基本医疗方面还是公共卫生方面均收到比较好的结果。　　四、结论　　全科服务团队在茶滘社区卫生服务中心作为新的社区卫生服务模式核心和提供服务的载体，其建立明确了各岗位的职责，形成了社区卫生服务中心围着全科团队转,全科团队围着居民健康转的工作机制及团队内部公共卫生与基本医疗条块结合的工作模式，其运行有效整合了中心内部医疗人力资源，加强了中心职工内部沟通协调、团结协作能力，提高了中心提供基本医疗与公共卫生的能力。　　全科服务团队在茶滘街社区卫生服务中心的组建及运行得到社区居民、社区医务人员及上级管理者的认可，有益于社区卫生服务中心的良性发展，有利于提高基本医疗卫生服务和公共卫生服务的质量和效率，为更多的社区卫生服务机构构建全科服务团队以及保证全科服务团队的可持续发展及管理提供了一定的借鉴经验。