CT测量眼眶容积的研究

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目的:进行三维CT测量眼眶容积时,CT的扫描层厚越薄,眼眶容积的精确性越高,但病人的X线辐射量、放射科医生的工作量越大、费用越高;相反,CT的扫描层厚越厚,眼眶容积的精确性越低,但病人的X线辐射量和医生的工作量会减少。国内外行眼眶容积测量时多选用2mm层厚,但能否用较厚的层厚进行眼眶容积测量,尚未见此类报道;另外,不同的窗宽和窗位也影响眼眶容积的精确性。所以本实验选用20具颅骨标本进行填砂试验,用三维CT进行不同的窗宽、窗位和2mm、3mm、5mm层厚的冠状扫描(CT上一般不设计4mm层厚扫描),并进行眼眶容积测量,通过直接测量值和CT测量值的比较,寻找出一个适合的窗宽和窗位,最终找出既相对精确以满足临床需要又尽可能减少病人受到X线辐射量、降低医生的工作量的合理的用于眼眶容积测量的CT扫描层厚。眼球后退是眼眶爆裂性骨折的常见并发症,主要是由于眼球轴线以后的眼眶容积扩大引起的,所以本研究对正常成年人进行眼球轴线后部眼眶容积测定供大家参考。 方法:1挑选颅骨标本。从邢台医专解剖室选用20具(40只眼眶)各眼眶壁完整的颅骨标本,颅骨标本的性别及年龄未作鉴定。 2封闭颅骨的各个裂洞。用极薄白塑料布和透明胶布顺其自然弧度将视神经孔及眼眶上、下裂封闭。 3筛选砂子。把本地的砂子用细筛(家庭用筛白面用的筛子)筛选三遍,确保砂子足够的细小。 4眼眶中填充砂子并加以固定。眼眶中放入经过细筛的砂子,其上覆盖和眼眶轮廓相符的薄纸、薄海绵和硬纸片,再用胶带纸固定最上方的硬纸片以固定眼眶中的砂子,防止砂子在搬动中倾斜移动。 5对颅骨标本进行眼眶冠状扫描。采用SiemensSomatomEmotion螺旋CT机(商品名为欢悦)对20具颅骨标本(40只填砂眼眶)进行眼眶冠状螺旋扫描。 6利用SiemensSomatomEmotion螺旋CT机CT的图像重建功能,建立三组分别为2mm、3mm、5mm层厚的扫描图像。 7用量筒测量所有颅骨眼眶中的砂子的体积,得出直接测量值。 8随机选择5组颅骨标本的2mm层厚的扫描图像,把扫描所用的CT值的上下限分别为1300HU和100HU、1300HU和200HU、1300HU和-100HU、1300HU和-200HU、1300HU和-300HU、1500H和-100HU、-1500HU和-200HU、1500HU和-300HU、1500HU和100HU、1500HU和200HU、2000HU和-100、2000HU和-200、2000HU和-300HU,在设定的每一种CT值条件下,利用眼眶三维测量软件分别对砂子进行体积测量。把所得的眼眶容积测量值分别与直接测量值进行统计比较,从而得到和实际值误差最小的窗宽和窗位。 9在已得出误差最小的窗宽和窗位条件下,对20具颅骨所有的重建扫描图像(包括所有2mm、3mm、5mm层厚的扫描图像)进行三维测量处理,得出所有颅骨标本眼眶的CT测量值。 10把颅骨标本在2mm、3mm及5mm层厚CT扫描条件下所得的眼眶容积测量值分别与直接测量值进行统计比较,从而得到适合临床眼眶容积测量的CT扫描层厚。 11用适合临床眼眶容积测量的扫描层厚对正常成年人眼眶进行扫描,经过统计分析,得出正常成年人眼球轴线后部眼眶部分体积的正常参考值。 结果:1测量颅骨标本眼眶中砂子的体积时窗宽和窗位选择1600HU和500HU的情况下,直接测量体积和CT测量体积差为0.30ml,误差为2.04%,与其它窗宽和窗位时的体积差值和误差值相比较是最小的。 2三维CT测量法测得颅骨标本眼眶中砂子的体积为15.91±1.62ml(2mm层厚);直接测量法测得颅骨标本眼眶中砂子的体积为15.87±1.70ml;测量颅骨标本眼眶中砂子容积时,三维CT测量法和直接测量法无明显差别(p>0.05)。3自三组重组CT图像(2mm层厚、3mm层厚和5mm层厚)中得出的颅骨标本眼眶中砂子容积测量结果分别是:15.91±1.62ml(2mm层厚)、15.77±1.81ml(3mm层厚)、14.99±1.67ml(4mm层厚),2mm和3mm两组眼眶容积之间没有显著性差异(p>0.05),而3mm和5mm眼眶容积之间有显著性差异(p<0.05)。 4颅骨标本的眼球轴线后部眼眶直接测量体积:左眼为16.04±1.84ml,右眼为15.70±1.62ml,左右眼球轴线后眼眶体积无显著性差异(p>0.05)。 5正常成年人的眼球轴线后部眼眶CT测量体积:左眼为17.70±1.74ml,右眼为17.70±1.73ml,左右眼轴线后眼眶体积无显著性差异(p>0.05)。男性为18.58±1.47ml,女性为16.84±1.53ml,男性和女性的眼球轴线后部眼眶体积有显著性差异(p<0.01)。 结论:1眼眶容积的三维CT测量法是一种准确可靠方法,能代替直接测量。 2利用三维螺旋CT进行测量眼眶中砂子的体积时,窗宽和窗位选择1600HU和500HU时误差最小。用CT的3mm层厚(3mm间距)扫描测量眼眶容积比较适合于临床实际应用,它既满足临床工作的要求,又可减少病人的X线辐射量和放射科医生的工作量,从而提高CT的工作效率。 3颅骨标本和正常成年人的左右眼眶容积无明显差异。4正常成年人的眼眼轴后部眼眶容积正常值:男性为18.58±1.47ml、女性为16.84±1.53ml。
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