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目的:运用免疫组化二步法分别对前列腺癌和前列腺增生病变组织中P120ctnCK34βE12以及P63的表达情况进行观察,探讨P120ctn、CK34βE12以及P63的表达与前列腺癌的病理分型和临床分期以及它们在前列腺癌和前列腺增生的关系,为前列腺癌的诊断和前列腺癌的预后评价提供更科学的手段。
方法:从广西中医学院第一附属医院病理科和浙江大学医学院病理科取2001-2005年的前列腺癌的石蜡包埋组织标本共54例,患者年龄最大84岁,最小42岁。按Gleason病理分级标准:高、中分化(Ⅰ-Ⅱ)34例,低分化(Ⅲ-Ⅳ)20例。按UICC.TNM系统分期:Ⅰ-Ⅱ期40例,Ⅲ-Ⅳ期14例。另选16例前列腺增生组织作为对照。对石蜡包埋组织标本进行切片后,采用免疫组织化学二步法对切片进行染色,阳性对照为已知P120ctn、CK34βE12以及P63染色阳性的前列腺组织细胞,以PBS代替一抗作为阴性对照。观察各组织切片中P120ctn、CK34βE12以及P63的表达情况。所得数据使用PEMS3.1统计学软件包和卡方检验进行统计学处理。
结果:1.前列腺癌的级别越高(即恶性程度越高),P120ctn正常表达率就越低,P120ctn在前列腺癌Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级中正常表达率的比较,差异有显著性(p<0.05);2.P120ctn“在前列腺癌Ⅲ~Ⅳ期中的正常表达率明显低于Ⅰ~Ⅱ期,两组间正常表达率的比较有显著意义(p<0.05);3.CK34βE12、P63在Ⅰ~Ⅱ级分化的前列腺癌细胞和Ⅲ~Ⅳ级分化的前列腺癌细胞中的正常表达率比较均无显著差异(p>0.05);
4.CK34βE12、P63在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期中的正常表达率比较,差异均无显著意义(p>0.05);5.P120ctn在前列腺增生标本和前列腺癌标本中正常表达率的比较,差异有显著意义(p<0.05);CK34βE12、P6在前列腺增生标本和前列腺癌标本中正常表达率的比较,差异均有非常显著意义(p<0.01)。
结论:1.传统的HE染色仍然是形态学上判断前列腺癌基本方法,但单纯HE染色存在一定局限性。2.P120ctn蛋白的表达与前列腺癌临床分期及病理分级有密切关系。3.P120ctn在前列腺癌的发生发展和转移过程中起一定的作用,P120的表达对于前列腺癌的诊断、列腺癌组织恶性程度的判断和前列腺癌患者的预后评价有重要意义。4.P63、CK34βE12在前列腺癌中的表达与前列腺癌组织的病理分级和临床分期无明显关系。5.P63、CK34βE12两者单独标记前列腺基底细胞存在一定的假阳性率或假阴性率。6.P63和CK34βE12联合应用可以清楚的标记出前列腺病变组织中基底细胞的缺失与否,进一步提高其在前列腺病变的鉴别诊断应用中的敏感性和特异性。7.P120ctn、P63、CK34βE12联合标记在前列腺良恶性病变的鉴别诊断和判断病变组织的恶性程度、评价恶性病变的预后应用中具有重要的意义。