240例住院手术治疗腕管综合征病例分析

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目的:本研究旨在调查住院治疗腕管综合征(Carpal tunnel syndrome, CTS)患者的基本情况,了解手术住院治疗单、双侧腕管综合征流行病学特征和临床特征,探讨手术住院治疗单、双侧腕管综合征发病相关危险因素。以期对腕管综合征有进一步了解,早期诊断,早期治疗,促进康复。方法:收集吉林大学中日联谊医院手外科2003年1月至2012年12月期间手术住院治疗的CTS患者240例,其中单侧为166例,双侧为74例。从病例及随访记录中提取姓名、年龄、性别、职业、住院时间、费用、居住地、优势手、疾病史、家族史、症状及体征、辅助检查、采取术式及预后情况等信息。应用SPSS13.0统计学软件分析数据,计量资料用均数加减标准差或中位数四分位间距表示,计数资料用率或构成比表示,两组计量资料间的比较采用t检验或秩和检验,两组计数资料间的比较采用卡方检验。结果:①研究对象年龄分布在13岁-79岁间,平均年龄49.61±11.65岁,其中40岁-60岁年龄组所占比例最高,达66.25%;女性患者占70.83%,男女比例1:2.43(70/170);婚姻状况中已婚者比例最高,达92.09%;职业分布中文职人员所占比例最大,占27.92%,其次是农民,占25.42%,再次为工人,占23.33%;居住地在城市的比例(65.42%)高于农村(34.58%)。②研究对象平均住院天数为8天,付款方式以基本医疗保险为主,占52.09%;2011年入院患者最多;6月份和10月份入院患者较多,7至9月份入院患者较少。③腕管综合征患者中单侧患病166例,占69.17%,双侧患病74例,占30.83%;有术前治疗经历者9人(3.75%)、伴发疾病者60人(25.00%)、有家族史者11人(4.58%)、有既往病史者19人(7.92%)。④腕管综合征主要临床症状为麻木(占98.33%),其次是疼痛(占72.92%),Tinel征和Phalen试验阳性率高达90.00%;75.00%的患者进行了神经电生理检查,且结果均为阳性;手术方法以正中神经松解术为主,占94.59%。⑤研究对象术后48h麻木症状消除或疼痛明显减轻者191例(79.59%);术后48h手部麻木症状加剧者11例,且病程均在96个月以上,其中8例为双侧腕管综合征,另外38例(占15.83%)研究对象麻木或疼痛症状改善不明显。研究对象术后1-3个月症状完全消失,对功能恢复满意者124例(51.67%);症状大部分消失,对功能恢复基本满意者108例(45.00%);症状仍然残留或加重,功能基本未见改善者8例(3.33%)。⑥单、双侧CTS发病影响因素分析结果显示,性别、优势手和家族史与患双侧腕管综合征相关,女性患双侧腕管综合征的可能性高于男性(P=0.008),优势手是左手者患双侧腕管综合征的可能性高(P<0.001),有家族史者患双侧腕管综合征的可能性高(P<0.001)。双侧腕管综合征患者中位病程长于单侧患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:①CTS患者发病年龄分布在13岁-79岁间,其中40岁-60岁年龄组所占比例最高,达66.25%。女性患者明显高于男性患者。②本组研究中城市人群所占比例较大,达65.42%;文职人员、农民、工人所占比例高,其中文职人员最高,占27.92%。③CTS发病的主要症状为麻木,占98.33%,其次为疼痛。④春夏及夏秋交界入院率最高,CTS住院病例数有逐年增加趋势。患病人群以基本医疗保险为主要付款方式。⑤双侧腕管综合征女性患者,占全体女性患者的35.88%;男性患者占18.58%。优势手是左手者患双侧腕管综合征的可能性高,占左利者的57.14%;有家族史者均为双侧腕管综合征。⑥单、双侧CTS病程长短存在明显差异,双侧发病平均病程36个月,明显长于单侧平均6个月。
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