目的:探讨重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)儿童重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)死亡的危险因素,为临床合理治疗、减少不良结局发生提供更多参考依据。方法:回顾性分析68例重庆医科大学附属儿童医院PICU重症腺病毒肺炎患儿的临床资料,并按病情转归分为死亡组及存活组,对单因素分析有意义者行多因素logistic回归分析。结果:68例SAP患儿男50例、女18例,6个月-2岁46例,占67.6%;春夏季节发病45例(66.2%);热峰超过39℃者61例(89.7%),发热超过2周者21例(30.9%);56例(82.4%)混合其他病原感染;均有严重程度不同肺内和肺外并发症;死亡23例,病死率33.8%。单因素分析显示死亡组的合并先天性心脏病、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)>100U/L、并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、严重肺外并发症的比率高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,合并先天性心脏病、并发ARDS、严重肺外并发症为死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:PICU中重症腺病毒肺炎患儿多见于6个月-2岁,春夏季节发病率高,热峰高、发热时间长,易混合其他病原感染,易出现其它系统并发症,病死率高。当合并先天性心脏病、并发ARDS、严重肺外并发症时,PICU中重症腺病毒肺炎患儿死亡的风险增加。