唐汉钧教授学术思想与临床经验暨“补虚祛瘀生肌法”治疗手术后慢性创面临床研究　　第一部分简介导师唐汉钧教授医事传略。　　第二部分回顾导师唐汉钧教授学术渊源发自于上海顾氏外科流派，并受到夏氏外科的影响，介绍了顾氏外科顾筱岩，顾伯华、夏氏外科夏少农的学术思想和临床经验。　　第三部分首先总结导师唐汉钧教授学术思想：1.治外必本诸内：注重调节脏腑、经络平衡，如调节肝脾肾、冲任经络平衡治疗乳癖，调节肝脾、任督经脉平衡治疗瘿瘤，健脾补肾扶正治疗乳腺癌术后，重视引经药的运用和按病位论治。注重调整阴阳、气血平衡，举慢性皮肤溃疡和淋巴结疾病阐述。因时、因地、因人而治，不同季节用药侧重不同，不同区域和年龄患者的体质不同，方药不同：2.辨病与辨证相结合：疾病明确，一般“以病为纲”辨证论治。疾病诊断不明，或者几个病系于一身时“以证为纲”辨病论治。整体局部，标本兼顾。重视四诊，并具体阐述望诊和触诊经验，亦要“微观辨证”，衷中参西，充分利用现代医疗设备完整掌握患者疾病情况；3.外科之法，最重外治，外治法运用是否妥帖，对于疾病的愈后和变化起到关键作用。外治法也要辨证论治，特别重视局部病灶的症状，除了要辨肿、辨痛、辨痒、辨脓、辨麻木、辨溃疡、辨皮疹等外，尚须与辨病结合。局部外治同时要注意全身稳定，通常情况下，均在全身病证平稳时再作局部的处理。大多数慢性溃疡、窦瘘、脱疽等的局部处理，亦应持积极态度，若过分延误，局灶亦会拖累影响全身，使全身又趋不稳定态。外治要把握时机，正确掌握外治法祛腐与生肌的不同阶段。脓腐期：脓腐蕴滞、管壁粗糙、管腔积脓及异物、线结等，拟选用切开、敷药、灌注(介入)、药线、拖线、蚕食、冲洗、湿敷等；瘀滞期：脓腐净、疮面暗红、新肉不生、窦腔不畅瘀滞，有滋水流溢，拟选用敷药、灌注(介入)、热烘等；生肌愈合期：创面渐红润，创周有上皮生长，窦瘘有粘稠分泌外溢，拟选用敷药、灌注(介入)、垫棉、绑缚、热烘等。皮肤炎性病在急性阶段多见红斑、丘疹、水庖等，可选用中药淋洗剂或散剂，若皮肤红肿渗液多的可选中药煎液湿敷。皮肤炎性病在亚急性阶段，渗液减少，糜烂减轻，红肿渐消，有鳞屑或结滋痂，可选油剂搽抹。皮肤炎性病在慢性期，有浸润肥厚，角化过度，则应选用软膏剂为主，亦可加用热烘疗法。外治使用丹剂要中病即止，外用祛腐之法，中病即止。因祛腐剂虽有脱腐肉之功，也必有伤良肉之嫌，且因患处皮肉较薄，长期局部郁血，正气不能托毒，反致引邪深入，有伤筋损骨之虞。外治诸法要灵活运用，介绍了贴敷、药线、灌注冲洗、垫棉压迫法运用技巧；注重摄生调护，心身共治。　　其次整理了导师唐汉钧教授“补虚祛瘀生肌”法治疗慢性皮肤溃疡的经验，对下肢静脉曲张性皮肤溃疡，糖尿病足，化疗渗漏皮肤溃疡，放射性溃疡作具体介绍，并各举验案佐证；内外合治复杂性窦瘘经验，并举心脏搭桥术后窦瘘，女婴阴道直肠瘘验案佐证；扶正托毒治疗有头疽经验；疏肝理气、健脾化痰、调摄冲任法治疗乳腺增生病经验，并举汤药和膏方验案佐证；扶正祛邪用膏方调理治疗乳腺癌术后经验，并分别举腋下淋巴转移、高龄未做化疗、骨转移、男性乳腺癌4例佐证；扶正清瘿，健脾化痰治疗桥本氏甲状腺炎经验，举验案佐证；疏肝理气，健脾化痰治疗甲状腺结节经验，并举验案佐证；从肺脾肾论治痤疮，肝脾肾论治黄褐斑经验，并举合并痤疮、黄褐斑验案佐证；活血化瘀通络法分期论治股肿经验，并举卵巢癌术后并发股肿验案佐证；健脾化浊通络治疗痛风经验，并举膏方验案佐证。　　第四部分运用导师唐汉钧教授经验方“补虚祛瘀生肌方”对手术后慢性创面疗效观察研究。目的：本研究观察唐汉钧教授辨治慢性创面患者的临床疗效，进一步分析唐汉钧教授立法遣方的思路依据，总结唐汉钧教授运用“补虚祛瘀生肌”学说治疗慢性创面的学术思想和临证经验。方法：通过收集60例慢性创面病例，其中治疗组30例，予内服“补虚祛瘀生肌”方药治疗，对照组30例内服“清热解毒方”，外用冰石长皮软膏，疗程4周。观察创面疼痛、渗出、色泽、新生肉芽、上皮组织情况，并分析、探讨学术经验。结果：(1)治疗组和对照组用药后第二周疼痛、创面渗出、色泽症状均较用药前减轻(p<0.05)，但用药一周后，补虚祛瘀生肌方组疗效优于清热解毒方组。(P<0.05)。(2)治疗组用药后第一周创面新生肉芽组织均即较用药前增加(p<0.05)，对照组第二周起创面新生肉芽组织均即较用药前增加(p<0.05)，用药三周后，补虚祛瘀生肌方组疗效优于清热解毒方组(p<0.05)。(3)治疗组和对照组用药第1周创面创面新生上皮组织均即较用药前增加(p<0.05)，用药三周后，补虚祛瘀生肌方组疗效优于清热解毒方组。(4)治疗组和对照组经治疗4周后，创面愈合疗效有明显差异(p<0.01)。结论：从创面症状和疗效方面证实“补虚祛瘀生肌方”治疗慢性创面炎疗效卓著。唐汉钧教授运用“补虚祛瘀生肌”学说治疗慢性创面的学术思想和临证经验，在理论发展与临床实践方面，均具有较强的指导意义。