熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的Meta分析

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目的:评价熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的有效性、安全性及瘙痒缓解程度。方法:计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane library、Science direct、Web of Science、CBM,万方,CNKI,VIP数据库,搜集熊去氧胆酸联合苯扎贝特及熊去氧胆酸单药治疗原发性胆汁性胆管炎的临床随机试验、交叉试验及自身对照试验。检索时限均为建库至2018年6月。由两名评价员分别筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入11个研究,包括465个病人。联合治疗能极大地改善难治性原发性胆汁性胆管炎患者肝脏生化(P<0.00001)、梅奥评分(MD=-0.55;95%CI(-0.82,-0.28);P<0.0001)和瘙痒评分(MD=-2.97;95%CI(-4.34,-1.60);P<0.0001),但两组在肝硬度(MD=0.21;95%CI(-0.40,0.82);P=0.50)、不良事件(RR=1.28;95%CI(0.96,1.70);P=0.09)、死亡率(RR=2.58;95%CI(0.57,11.73);P=0.22)、肝脏相关并发症(RR=1.40;95%CI(0.80,2.44);P=0.24)方面差异无统计学意义。结论:熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗可以提高难治性原发性胆汁性胆管炎患者生化应答,改善瘙痒评分及梅奥评分;联合治疗对不良事件及死亡率、肝硬度、肝脏相关并发症无明显影响。
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